29 岁男性手淫能射精，做爱不能，如何治疗？

功能性不射精症的治疗需要综合考虑多方面因素，包括心理调节、行为训练、药物治疗、物理治疗和手术治疗等。 1.心理调节：性心理因素对射精功能有重要影响。患者应减轻焦虑、紧张情绪，增强自信心，与伴侣保持良好沟通，营造温馨的性生活环境。 2.行为训练：可通过性感集中训练等方法，循序渐进地提高性刺激感受。 3.药物治疗：如麻黄碱、新斯的明等，有助于增强射精相关肌肉的收缩力。但使用药物需严格遵医嘱。 4.物理治疗：例如电振动与刺激，对部分患者可能有帮助。 5.手术治疗：在其他方法无效且病情严重时，可考虑手术，但手术风险较高，需谨慎选择。 功能性不射精症的治疗需要患者积极配合，同时伴侣的支持和理解也很重要。患者应及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。

不射精又称射精不能，是指性交时没有精液射出。本病按疾病的性质分，有器质性与功能性两种。器质性不射精较为少见，其特点是无论在清醒状态还是在睡梦之中，从未有射精，多为先天性疾病所引起；功能性不射精较为多见，特点是清醒状态下性刺激达不到射精中枢兴奋阈所需水平而无射精，但睡眠时，皮质下中枢活动加强，可因性梦而致遗精。其原因有精神因素、药物性因素和性知识不足三个方面。以下主要针对功能性不射精。（１）精神因素所致者，亦称心因性射精障碍，临床上为数最多。主要是性功能紊乱，射精中枢的抑制性加强，无法兴奋的结果。有时会出现射精预感，但瞬息即灭。其病因都来自精神心理方面，如婚前频繁手淫，以致婚后性交时达不到足够强度而不射精；有的婚后怕妻子怀孕，长期克制性生活，形成不射精条件反射，而后来希望生育的精神压力，也会带来不利影响。（２）药物性因素主要是因为服用影响交感神经张力的药物，如胍乙啶、吩噻嗪类药物、利血平、单胺氧化酶抑制剂等。（３）性知识缺乏，方法失当，阴茎插入阴道后停滞不动，不摩擦或摩擦不利，未激起或未达到射精中枢兴奋所需强度往往导致不射精。自珍要点功能性不射精的诊断主要依据下列几点：（１）性交时经较长时间的提插摩擦而无精液射出（可伴有或不伴有性欲高潮及快感）。（２）睡梦中有遗精史，或以往性生活正常而现今长时间无射精。（３）排除器质性疾患，如先天性畸形，输精管阻塞或结扎，下肢血栓闭塞性脉管炎，高位截瘫等。治疗建议应到男科或心理科就诊查明病因，在医生指导下作针对性治疗。患者平时应有规律地进行太极拳、散步、游泳及其他体育锻炼，有益自我心身调理，协助治疗。也可根据自己的病症情况按照中医的分型服用中成药治疗：（１）相火旺盛型。症见性欲旺盛，阴茎勃起坚大，阳强不倒，无性欲高潮出现，伴心烦不寐，口干，溲黄便秘，舌红少苔，脉细数或弦大有力。可选用知柏地黄丸。（２）气滞血瘀型。症见性交时无性欲高潮，无射精，伴见两胁胀痛，下腹隐痛，睾丸坠胀刺痛，舌质暗红，脉弦细涩。可选用舒肝丸。注意事项１．男女双方应有足够的性知识，树立正确的性观念，在性生活中应积极配合，达到主动、体贴、和谐。２．性交地点不应有外来因素干扰，以免恐惧紧张而导致射精不能。３．避免性生活过于频繁，尽量避免手淫；同时应保持适度的性生活，不要长期禁绝性欲。４．饮食可根据条件选用甲鱼、牡蛎肉、蚕蛹、核桃、动物肾脏及睾丸以补肾壮阳；以猪、牛、羊脊髓及淡菜等滋补阴精。有射精障碍者应戒除或尽量减少烟酒