后背、肘关节以下及手、膝关节以下及脚呈游走性疼痛,突发突止,消炎止痛效果不佳,且白细胞升高、血沉加快,可能是风湿性疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病、代谢性疾病、肿瘤性疾病等原因所致。 1.风湿性疾病:如风湿热,是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病。可累及关节、心脏、皮肤和皮下组织等。表现为游走性大关节红肿热痛,常伴发热、皮疹等。检查可见抗链球菌溶血素“O”升高,血沉加快。治疗以消除链球菌感染为主,常用药物有青霉素、阿司匹林、布洛芬等。 2.感染性疾病:如败血症,细菌进入血液循环并大量繁殖产生毒素引起。可出现发热、寒战、关节疼痛等。血培养可明确致病菌。治疗需使用敏感抗生素,如头孢曲松、万古霉素等。 3.自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮,可累及多系统多脏器。关节疼痛常为对称性、多关节受累。通过自身抗体检测等可诊断。治疗常用药物有泼尼松、羟氯喹、环磷酰胺等。 4.代谢性疾病:比如痛风,尿酸盐结晶沉积在关节导致炎症。常表现为关节剧痛,多在夜间或凌晨突然发作。血尿酸检测有助于诊断。治疗药物包括秋水仙碱、别嘌醇、非布司他等。 5.肿瘤性疾病:某些血液系统肿瘤,如多发性骨髓瘤,也可能引起骨痛。通过骨髓穿刺、免疫固定电泳等检查明确。治疗方案取决于具体类型和分期,可能包括化疗、放疗、靶向治疗等。 出现上述症状应及时到正规医院就诊,完善相关检查,明确诊断后进行针对性治疗。

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蔡小燕 主任医师 广州市第一人民医院