肉毒中毒

一般治疗　　(1)清除胃肠内毒：由于肉毒梭菌外毒素在碱性液中易破坏，在氧化剂作用下毒性减弱，故确诊或疑似肉毒中毒时，可用5%碳酸氢钠或1∶4000高锰酸钾溶液洗胃，清除摄入的毒素。对没有肠麻痹者，可应用导泻剂和灌肠排除肠内未吸收的毒素，但不宜使用枸橼酸镁和硫酸镁。因镁可加强肉毒梭菌毒素引起神经肌肉阻滞作用。对症治疗　　加强护理，密切观察病情变化，呼吸道有分泌物不能自行排出者，应予以定期吸痰，必要时选择气管切开。一旦发生呼吸衰竭，应尽早使用人工呼吸器辅助呼吸，对较轻的病例可作气管插管。对严重肠梗阻患者应用鼻胃管胃肠减压。有尿潴留者应给予持续导尿。补充液体及营养　　有吞咽困难者应予鼻饲饮食或者静脉滴注每天必需的液体、电解质及其他营养。　　2.抗毒素治疗精制肉毒抗毒血清可中和体液中的毒素。一般主张早期、足量使用。在毒型未能鉴定之前应给予多价抗毒素(A，B，E混合三联抗毒素)5万～10万U，一次肌内注射或静脉注射，6h后重复给药。重症病例，减量或停药均不宜过早。当毒素型别明确时，应采用同型抗毒素血清注射。抗毒素血清注射前，应作皮内过敏试验，如为阳性，必须由小剂量开始、逐步加量脱敏注射，直到病情缓解为止。婴儿肉毒中毒的治疗，由于患儿血中很少有毒素，故一般不建议使用抗毒素，主要采取对症治疗。近来有人主张大剂量青霉素，可减少肠道内肉毒梭菌外毒素的产生和吸收。释放乙酰胆碱作用　　其他治疗盐酸胍啶有促进周围神经释放乙酰胆碱作用，故认为对神经瘫痪和呼吸功能有改进作用，剂量为15～50mg/(kg?d)，可经鼻饲给予，不良反应有胃肠反应、麻木感、肌痉挛、心律不齐等。抗生素仅适用于有并发感染者。预后：本病病死率高，A型为60%～70%，B型10%～30%，E型30%～50%。E型死亡较快。近年来由于早期使用抗毒血清，A型病死率已降至10%～25%，B型为1.5%左右。

视力模糊、复视、斜视、眼辐辏功能不佳，眼球活动障碍，瞳孔扩大，光反射消失，眼睑下垂等眼肌神经麻痹症状；咀嚼困难、吞咽困难、发音困难、抬头困难、呼吸困难、肢体瘫痪呈进行性、对称性及下行性发展。

肉毒中毒是由肉毒杆菌外毒素所致的中毒性疾病。该病分四型：食物中毒型、婴儿肉毒中毒、创伤性肉毒中毒、成人的婴儿型肉素中毒。肉毒杆菌产生的肉毒毒素，系一种具有神经和细胞毒性质的外毒素

肉毒杆菌食物中毒亦称肉毒中毒、腊肠中毒，多由食用含有肉毒杆菌外毒素污染的食物而发生。此菌普存于土壤、牛、羊、猪粪中，亦可附着在水果、蔬菜、罐头、火腿、膜肠肉里而大量繁殖外毒素。加热100摄氏度煮沸1分钟或加热80摄氏度经10分钟该菌即被破坏。成人致死量为0.01mg.（一）判断1.病者有食被污染食物史，常集体中毒。2.此菌主要侵犯神经系统，引起复视、肌肉麻痹、呼吸困难等症，并有脑水肿和脑充血。（二）急救1.卧床休息，禁食，保护呼吸通畅，吸氧，必要时人工呼吸。2.迅速用多价肉毒抗毒血清（A、B、及E型）5～10万单位肌肉注射，必要时6小时后再重复注一次，对肉毒杆菌食物扣毒有特效。3.用1：2000～1：5000高锰酸钾溶液洗胃。4.用盐酸胍15～30mg/kg/日，分2次口服，对神经症状效果良好。尽快送医院实现上述2、3、4项抢救以及对症治疗。