依原体感染怎么办？

生殖道支原体感染的治疗对于生殖道支原体感染的治疗,必须权衡利弊,慎重进行,不可过于积极.对感染者配偶或性伴的治疗也同样要慎重,关键是要针对可能合并存在的其它性病病原体感染.有许多支原体感染者,长期使用抗生素治疗,但支原体检查依然阳性,而且还出现了许多新的不适.究其原因,极为复杂,支原体耐药,检测错误或试剂不过关,二重感染（长期应用抗生素者容易出现真菌,其它不敏感细菌感染）,心理因素等均可能存在其中.一般而言,对衣原体感染有效的药物对支原体感染也有效.必要时,可采用四环素类药物（常用的有四环素,多西环素,米诺环素）,大环内酯类药物（常用的有红霉素,琥乙红霉素,罗红霉素,阿奇霉素）和喹诺酮类药物（常用的有氧氟沙星,左氧氟沙星）及大观霉素,克林霉素,克拉霉素等治疗生殖道支原体感染,疗程为1～2周.其中红霉素对人型支原体无效,克林霉素对解脲支原体无效.对女性盆腔炎,应考虑其多因素性,治疗应包括针对淋球菌,沙眼衣原体,人型支原体及厌氧菌的抗生素,国外推荐头孢西丁＋多西环素或克拉霉素＋庆大霉素的联合治疗方案.对于可能由支原体感染引起的前列腺炎,宜采用米诺环素治疗,因为米诺环素能穿过前列腺包膜而在前列腺内达到杀灭支原体所需要的药物浓度.值得提出的是,前列腺炎病因复杂,抗生素治疗的效果并不一定好,需采用综合疗法,而且最好听从泌尿外科专家的意见进行治疗.近年来,支原体对抗生素的耐药性问题已引起多方注意,滥用抗生素可能是导致支原体耐药的重要因素.有报道,解脲支原体对四环素的耐药株占10%～20.6%,对多西环素的耐药株占8%～27.5%,对红霉素的耐药株占10%～52.4%.解脲支原体和人型支原体对氧氟沙星的耐药株占近20%.此外,对罗红霉素及阿奇霉素耐药的支原体也有报告.由于支原体对抗生素的耐药性有日渐增加的趋势,临床用药时应予以注意.有专家主张在治疗支原体感染时,为了减少或防止耐药株的出现,宜采用2～3种不同类型的抗生素联合治疗.同时,还可给予中药辅助治疗,但尚未发现治疗支原体的特效中药.总之,生殖道支原体感染是目前医学界争议颇多的问题.支原体是否是尿道炎,前列腺炎和盆腔炎等疾病的病因尚未得到证实.生殖道支原体感染不仅存在于性病病人和性病高危人群中,在健康人（包括婴幼儿）中也同样存在泌尿生殖道支原体的寄居.因此,生殖道支原体并非一定是性病,也并非都要治疗.生殖道支原体感染的治疗要视具体情况而定,切忌急躁草率.正常人是可以有支原体,衣原体寄生的.如果所有检查出有支原体,衣原体都需要治疗,那按上述统计就要有30%以上男性和40%以上女性需要治疗了.这可是几亿人啊.一些网友说,如果依照你不需治疗的观点,那么是不是意味抱着一个炸弹在身边,因为这些微生物随时可能发病,为什么不在它发病之前把它从体内清除出去呢?其实,我们的身体内,生活环境是充满微生物的.如果你学过《微生物学》,你会知道,人体内是有大量的微生物寄生的,其中很多是致病微生物.但为什么很多人都是健康正常而不发病呢?这和人的自身抵抗力,免疫力有关.也和寄生于人体内的微生物形成的“菌群平衡”有关.我们自身有很好的免疫系统,它们保护了身体不受各种各样的微生物的侵害,维护了我们的身体健康.即使是少数致病力很强的微生物（烈性传染病）,也并非所有人都会感染后发病的.这就是在一般的情况下,生活于相同环境下只有少数人会患病,往往,他们是同时出现身体素质的下降,抵抗力低下了.近年来,支原体和衣原体成为造成非淋菌性尿道炎的重要因素是,在性混乱群体,由于他们往往有较高的性交频率,性器官长期处于充血状态.这使得他们的性器官对病原体的抵抗力下降,他们就比正常人更容易出现支原体和衣原体感染,出现非淋菌性尿道炎.如果真的可以“在它发病之前把它从体内清除出去”那当然很好,但在大多数的情况下,这是不可能的.寄生在人体的各种各样的微生物可以说是伴随着人的一生的.支原体和衣原体是可以在正常人中寄生的,它们和众多其它寄生微生物相互制约（争取寄生环境的‘资源’）,达到一种平衡,使得相互的数量受到控制,不至于对人体造成影响,这就是医学上所说的“菌群平衡”.如果滥用抗生素,破坏了原有的“菌群平衡”,反而会出现让某些微生物的数量剧增,引至其它感染发生.在一些医院,由于利益或专业知识水平的因素影响,滥用抗生素的情况时有发生.但一个有专业知识水平,有道德的医生是不应这样做的.如果出现症状,是一定要去正规医院治疗的；但如果你没有任何症状,是不需要治疗的.而这些所谓“治疗”往往只是加重你们的心理负担,增加你们不必要的支出,更为不幸的是,会破坏你们体内原有的“菌群平衡”,造成各种问题的出现.

衣原体感染后,经阴道分娩,沙眼衣原体的垂直传播率在50%～60%之间,另外,衣原体感染在没有治疗时,会有早产,胎膜早破,死产,产褥期发热或产后的子宫内膜炎的可能,胎儿则可能患衣原体结膜炎,沙眼,衣原体肺炎,严重者还会导致失明.所以,未经治疗的有宫颈衣原体感染的妊娠后期妇女不宜通过阴道分娩,对这类患者有人主张进行剖腹产.首先应接受必要的检查.衣原体可以经性行为传播,已确诊患者的性伴都应同时做相应的检查和治疗,但是不能只凭小便黄,有分泌物就确定对方已感染,因为,衣原体感染的一个主要特点恰恰是大多数男女患者都没有症状.衣原体感染的治疗目前仍将红霉素作为首选治疗药物,一般的治疗方案是红霉素口服一天4次,一次500毫克,7天为一个疗程.希望可以帮到你!

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常见衣原体感染的临床治疗寄居人体的支原体多为非致病菌或条件致病菌,有的参与人体正常菌群的构成,如阴道正常菌群可包括Uu,Mh,分离率约为15~16.8%.但Uu,Mh,Mg等也是条件致病菌,能引起尿殖道感染和不育症；Mf虽对正常人不致病,但可协同HIV致病.可见有些支原体可随量的增多,宿主转换或定位转移等,从不致病转为致病.所以,应重视对支原体感染作定性,定量和定位分析,重视地区性药敏报告,为临床正确选药和确定治疗方案提供依据.同时治疗性伴侣,以防反复感染及慢性迁延.一,Mp感染的临床治疗Mp对青霉素类,头孢类,氨基糖甙类不敏感.红霉素,四环素高度敏感,能明显减轻症状,缩短病程,减少并发症,疗程为10~14d.Mp对红霉素耐药报道很少,但有耐受性差,对胃酸不稳定的缺点.四环素儿童不宜用.一般首选大环内酯类罗红霉素,甲红霉素及阿奇霉素等高度敏感,血及组织浓度高,能渗入细胞内,半衰期长,用量小,日服1~2次即可,耐受性比红霉素好.喹诺酮类SPLX,OFLX,CPLX对Mp敏感,有广谱抑菌杀菌作用,对多种呼吸道致病菌有效.SPLX（10mg/kg,qd×5）比红霉素疗效更好,治疗26例支原体肺炎,有效率92.3%.另外,对Mp肺外并发症,当抗生素治疗无效时,严重者可加用激素.有报道严重的进展型支原体肺炎用红霉素治疗无效,加用激素后病情迅速好转.严重的溶血性贫血,除加用激素外,可输入洗涤过的,温的红细胞,可避免输入补体,减少溶血条件.也可采用血浆取出法,同时注意四肢保温.急性期患者应隔离两周左右.一般预防服药可用红霉素.二,Uu感染的临床治疗Uu有14个血清型,致病性与型别有关,正常人群以3型为主,患者以4型较多.可引起多种尿殖道感染和新生儿疾病,如NGU,前列腺炎,附睾炎,不育症,早产,自发流产,新生儿分娩时产道感染和新生儿脑膜炎等.主要传播途径为性接触和母婴传播.国内调查,无症状携带率为10~40%.儿童及无性活动的女子携带率低于10%,下殖道Uu的存在并不说明其有病.在性乱,同性恋,性病中发病率较高.另外,Uu的尿酶分解尿素产生NH3和CO2可形成碳酸盐结石；免疫功能低下及低丙种球蛋白症患者对Uu也特别敏感,可引起关节炎,肺炎,尿路感染,脊髓炎,副鼻窦炎等.临床治疗四环素类以米诺环素,多西环素为首选.米诺环素耐药性最低；在精液中多西环素浓度为1μg/ml,在生殖道组织中为1.1与3.2μg/ml.多西环素0.1g,Bid,连服7d,Uu清除率为80%；Uu四环素耐药株约6~10%.喹诺酮类可选OFLX,SPLX,LVFX.以SPLX治疗尿殖道感染103例,剂量200mg/次,口服7d有效97例,有效率为94.2%.但也有报道OFLX耐药率83.3%.存在明显地区差异；大环内酯类常用交沙霉素,阿奇霉素,克拉霉素,罗红霉素,地红霉素,氟红霉素,罗地霉素等,对Uu高度敏感,血及组织浓度高,能渗透细胞内,用量小,半衰期长.消除Uu,7~15d为一疗程,一般2~3个疗程.三,Mh感染的临床治疗Mh可寄居在人的生殖道,女性检出率明显高于男性.Mh在男性NGU的发病过程中并不重要,而在女性尿殖道感染中起重要作用,可引起盆腔炎,肾盂肾炎,阴道炎,产后热等.Mh主要由性接触传播.多性伴侣,性病者的发病率较高.避孕方式与性激素水平也影响Mh的寄居率和传播.用避孕套者最低,安全期避孕和口服避孕药次之,放置宫内节育环者最高.妊娠妇女Mh寄居率较高,且与孕龄存在剂量反应关系,产后和绝经女寄居率最低.Mh可经母婴传播,也可引起机会性感染或尿殖道外感染,如创伤性感染,支原体血症,关节炎,脑膜炎等.特别在免疫低下时更易发生.临床用药四环素类多西环素为首选.即使Mh耐四环素株通常也对多西环素敏感.喹诺酮类首选SPLX,格帕沙星,OFLX,CPLX等.格帕沙星抗Mh活性（MIC0.015~0.05μg/ml）比OFLX强16倍.SPLX抗Mh活性（MIC900.06μg/ml）比其它喹诺酮类强得多.林可霉素类克林霉素抗Mh作用更强,口服吸收好,毒性较小,故临床常用.Mh对大环内酯类红霉素天然抵抗,对阿奇霉素,罗红霉素耐药.四,Mg感染的临床治疗Mg主要定植尿殖道,是急慢性尿道（宫颈）炎,前列腺炎,盆腔炎,不育症,关节炎,新生儿呼吸道感染,甚至HIV感染者发展至AIDS的病因.Mg对NGU具有独立致病性,慢性NGU病人中Mg检出率为20~22%.慢性非淋性前列腺炎是老年男性的常见病,探讨Mg与慢性前列腺炎的关系具有实际意义.Mg有很强的吸附力,可象Uu一样吸附精子头部和中段,改变精子活力,引起男性不育.在STD门诊者中Mg感染率为12~25%；在HIV抗体阳性者中Mg感染率更高；某些HIV抗体阳性者,AIDS患者的尿殖道标本中,Mg是唯一的病原体,因此有人将Mg归于“HIV相关支原体”,可见性病,性乱,尿殖道感染者是Mg感染的高危人群.性生活紊乱和不卫生是重要的危险因素.治疗Mg特效药为红霉素或大环内酯类,给药途径视Mg感染情况予以静脉滴注或口服,对围产期妇女,可阴道给药,剂量为口服量的一半,疗程不变,可取得良好效果.五Mf感染的临床治疗Mf不是尿殖道的常见病原,可存在于人体各系统,通过唾液,呼吸道,尿殖道,胎盘及性行为等传播.HIV阳性者,同性恋者易感.因Mf对人类上皮组织表面的Mf受体亲和性很低,所以致病力不强.但Mi株有很强的致病力,一旦发病可引起全身性急性感染,或引起急性呼吸窘迫综合症,多脏器功能衰竭导致死亡.临床表现为急性感染过程,有发热,淋巴结大,腹泻,肺炎,伴发心,肝,肾上腺功能衰竭,于患病1~7周死亡.病理可见肝,脾,淋巴结,肺,肾上腺及脑均呈急性缺血性坏死,炎症反应不明显,免疫反应也极差.Mf可粘附于人体上皮细胞,并可与细胞融合进入细胞内.Mf与HIV有协同作用,是HIV感染的协同因子,可诱导细胞因子的产生,增强HIV在细胞中的复制及细胞毒作用,Mf也有致瘤倾向.诊断依据分离培养,血清抗原抗体检测.治疗选药Mf对喹诺酮类,克林霉素,奥复星,阿奇霉素,甲红霉素,多西环素等敏感,对四环素敏感性稍差,所有菌株对红霉素均耐药,对庆大霉素,链霉素也耐药.文献报道一例无HIV感染,免疫功能正常的Mi株感染的男性病人,经过6周多西环素治疗（300mg/d）病人完全恢复.治疗全身性感染,除抗生素外尚需自身免疫功能正常,而AIDS患者自身免疫功能差,故治疗困难.

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