糖尿病患者多年后出现脑梗,又并发胸腔积液,导致呼吸和吞咽异常,这涉及多种因素,如血糖控制不佳、脑梗影响神经功能、胸腔积液的性质和量、吞咽神经受损等。 1. 血糖控制:长期糖尿病若血糖控制不好,易引发各种并发症。应规律监测血糖,遵医嘱使用降糖药物,如二甲双胍、格列美脲、胰岛素等。 2. 脑梗影响:脑梗损伤脑部神经,影响肢体和吞咽功能。需进行康复训练,使用改善脑循环和神经保护药物,如阿司匹林、依达拉奉、丁苯酞等。 3. 胸腔积液:明确积液性质和原因,可能是炎症、低蛋白血症等。炎症导致的可使用抗生素,如头孢呋辛;低蛋白血症则补充白蛋白。 4. 吞咽神经受损:进行吞咽功能评估和训练,必要时插胃管辅助进食。 5. 综合治疗:包括营养支持、预防感染、心理疏导等。 总之,对于这种复杂的病情,需要综合考虑各方面因素,采取针对性治疗,并在治疗过程中密切观察病情变化,及时调整治疗方案。
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