急性胰腺炎为腹部外科常见病,近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多.由于它对生理扰乱大,而且对各重要脏器损害明显,故死亡率甚高.有时可引起骤然死亡.重型胰腺炎死亡率为20%,有并发症者可高达50%.临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种.这种分类法固然可以说明其病理状况,但胰腺炎的病情发展不是静止的,随着胰管的梗阻程度,以及胰腺间质血管(动,静脉及淋巴管)的改变,其病理变化是在动态发展着.因此,以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法,较适合于临床的应用.重型胰腺炎(如出血坏死型)临床医生往往十分重视,但轻型胰腺炎(如水肿型)亦不能忽视,它可以发展为重型胰腺炎。
胰腺主要分泌胰液是组成消化液的一种重要物质,急性坏死性胰腺炎是临床上面的一种急重症病症,起病急骤,病情进展速度快,治疗起来比较麻烦。急性出血性胰腺炎病人处于剧烈腹痛、腹膜炎、休克或多器官功能衰竭之中,因胰酶强烈刺激造成重度肠麻痹、腑气不通、气血败乱的危症状态,如行急症手术不但未能奏效,反因手术创伤刺激、出血、感染,使腹膜炎扩散,中毒加重,肠麻痹更难纠正,使病情恶化。
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院