动脉粥样硬化的钙化,如同骨骼形成一样,是一个复杂的、有机的、可调控的和主动的过程,为动脉粥样硬化的表现形式之一。而冠状动脉钙化,为在心脏的主要供血动脉的钙化。钙化总积分:它是分别测定右冠状动脉、左冠状动脉主干及其前降支和旋支的钙化积分的总和。钙化积分0诊断没有明确粥样斑块,CVD危险性极低临床解释阴性结果,没有CAD的可能性达到90-95%性别和年龄问题针对超过40岁男性及女性患者而言;对于更年轻的患者要引起警觉钙化积分1-10极少的斑块,CVD危险性低CAD的可能性非常小针对超过40岁男性及女性患者而言,但请注意一般的忠告钙化积分11-100轻度的斑块,CVD危险性中极轻度的冠脉狭窄可能当超过年龄和性别所对应的75%危险性时、或者钙化出现在2或更多的血管上时,具有更大的临床意义钙化积分101-400中等的斑块,CVD危险性高中度的非阻塞性的CAD可能性极大当超过年龄和性别所对应的75%危险性时、或者钙化出现在2或更多的血管上时,具有更大的临床意义钙化积分401以上广泛的斑块,CVD危险性极高至少一处非常明显的冠状动脉狭窄(大于50%)当超过年龄和性别所对应的75%危险性时、或者钙化出现在2或更多的血管上时,具有更大的临床意义1、胸痛、多种危险因素、年轻患者或绝经前的女性患者应该应该采取更积极的处理和治疗措施。2、钙化积分的解释:●临床要求钙化积分,并综合其它因素(年龄、性别、症状、危险因素)作出决策;●对于任何年龄的理想的钙化积分是0,钙化积分在超过75%或分布在2根或更多血管时具有更大的临床意义;●因为冠状动脉钙化是粥样斑块十分明显的标志,1-3年的随访有利于观察粥样硬化的进展;●积分为0时说明没有冠状动脉钙化,意味着99%的病例没有明显的动脉狭窄。但是并不说明没有软斑块,尤其在年轻病人和严重吸烟者。医生询问:积分为0相对来说当然是好!
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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院