压痛诊断学名词,指触诊时,以右手食指、中指指端放于腹壁逐渐深压而发生疼痛称为压痛,多来自腹壁或腹腔内的病变。常见的症状和原因有:腹部局部压痛:腹部炎症,如较轻的阑尾炎,胰腺炎。腹部弥漫性压痛:腹膜炎等广泛性炎症。胸壁压痛:胸膜炎,胸骨骨折等。压痛的部位常提示相关腹腔脏器的病变。临床常见的压痛点和压痛部位有:阑尾点叉称麦氏点,位于脐与右髂前上棘连线的外1/3处,阑尾炎时此处有压痛;胆囊点,位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处,胆囊炎时此处有明显的压痛;急性肝炎时,可在右季肋部、上腹部产生压痛;十二指肠溃疡可在中上腹部产生压痛;胰腺炎症,可在左侧腹部产生压痛;子宫及附件的疾病,可在下腹部产生压痛等。
正常腹部无压痛和反跳痛。当腹部脏器有炎症等病变时,可有相应部位的压痛。触诊时由浅入深进行按压,即可发生疼痛,称为压痛。在检查压痛时,如突然移去手指,病人腹痛加剧,称为反跳痛。反跳痛的出现,提示炎症已波及到腹膜壁层,当突然松手时腹膜被牵拉而引起疼痛。腹壁紧张,同时伴有压痛和反跳痛,是急性腹膜炎的重要体征,称为腹膜刺激征。 腹部压痛常因炎症、结核、结石、肿瘤等病变所引起,其压痛部位及其临床意义如下。 (1)右季肋部压痛:见于肝、胆、结肠肝曲、右肾和升结肠病变。 (2)上腹部压痛:见于肝、胆、胃、十二指肠、胰和横结肠病变。其他部位的病变,有时通过牵涉痛的原理也可在上腹部出现,如急性阑尾炎早期、胸膜炎、心肌梗死、肺下部炎症或肋间神经痛等。 (3)左季肋部压痛:见于脾、胰尾、左肾、结肠脾曲和降结肠的病变。 (4)右腰部压痛:多见于右肾和升结肠病变。 (5)脐部压痛:见于小肠、肠系膜、横结肠或输尿管病变,也可见于各种肠寄生虫病等。 (6)左腰部压痛:见于左肾和降结肠病变。 (7)下腹部压痛:常见于膀胱疾病、阑尾炎或女性生殖器官病变。 (8)压痛点:压痛局限于一点时,称为压痛点。①阑尾点:位于右髂前上棘与脐连线的外1/3与内2/3交界处。在阑尾炎病例,此处常有压痛,故称为阑尾点,又称McBurney点(麦氏点);此处压痛也可见于回盲部和右侧输卵管病变。②胆囊点:胆囊病变时,位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处有明显压痛,称胆囊点。
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