新生儿肝炎综合征 为起病于新生儿期的一组临床症候群,主要表现为阻塞性黄疸、肝脏肿大及肝功能损害,由于病因较多,对每一病例的确切原因难以确定,故常称为新生儿肝炎综合征(NeonatalHepatitisSyndrome)。 新生儿肝炎综合征的病因及症状 新生儿肝炎综合征,是指新生儿期以阻塞性黄疸、肝脾肿大、肝功能异常为特征的一种症候群。本病的病因有:①感染因素:可由甲、乙肝病毒,单纯疱疹病毒,风疹病毒等引起,还有细菌感染所致的中毒性肝炎。还可能是弓形体原虫、梅毒螺旋体等引起。②胆汁排泄障碍:可由肝脏内外胆管发育不全、胆汁粘稠、肝脏或胆道肿物等引起。③家族中遗传代谢性缺陷病:包括半乳糖血症、果糖不耐受症、糖原累积病等。 新生儿肝炎综合征症状常在出生后1~3周出现,表现为生理性黄疸延迟消退,或消退后又出现,黄疸持续或加剧。发病开始时其他症状不明显,也有出现吃奶减少、呕吐、体重不增加者。出生后大便颜色正常,病后逐渐变成浅黄色或灰白色。小便为深黄色。肝脏肿大。重者黄疸迅速加重,可引起高胆红素血症,还可能引起核黄疸,大便变成白色,肝脏明显肿大,质地变硬,还可出现腹水、肝昏迷、大出血等。 当家长发现自己的小孩出生后2周左右黄疸不消退或黄疸加重或黄疸消退后又出现,而且吃奶减少,经常吐奶,应将小儿送医院住院治疗,医生检查血液和肝脏B超以后可寻找出病因,在治疗病因的同时,使用护肝药物、酶诱导药物、中草药口服或灌肠帮助退黄,防止发生高胆红素血症或核黄疸。如果B超检查确诊为肝外胆道肿物或胆道闭锁应予尽早手术,防止发生肝硬变、肝昏迷。 小儿血脑屏障功能差,如果本病引起的黄疸较重而长时间未予治疗,可能导致高胆红素血症或核黄疸的发生。如果为胆道闭锁引起不能早期手术,可致肝硬化、肝昏迷。高胆红素血症或核黄疸和肝昏迷都可致脑损伤,从而影响小儿智力发育。因此在怀孕时,小儿出生时或出生后都应预防感染,实行新法接生,接生器械及接生员的手应严格消毒,患病的人不能护理小儿,特别是有肝脏疾病的人不能护理小儿,有甲肝、乙肝等肝病的母亲不要喂奶,仔细观察小儿情况,发现小儿黄疸异常应尽早送医院治疗。
婴儿肝炎综合征指的是1岁以内的婴儿(包括新生儿)因各种病因引起的以黄疸、肝肿大、脾肿大、肝功能损害为主要表现的症候群。这种患儿常以婴儿肝炎综合征的诊断收住院。近些年来,医学家发现婴儿肝炎综合征的主要病变有的在肝脏,有的在肝内或肝外胆管。由于胆管阻塞,胆汁排泄减少,表现为高结合胆红素血症(结合胆红素即直接胆红素),即直接胆红素>1.5毫克/分升,或直接胆红素∶总胆红素>20%,肝脾肿大,肝功能异常,脂肪吸收障碍。因为有些病例没有肝炎病理改变,所以婴儿肝炎综合征应该更名为婴儿胆汁淤积。
以保肝治疗为主,供给充分的热量及维生素。禁用对肝脏有毒性的药物。黄疸严重者可试用强的松抗炎,以减轻胆管梗阻,通常用药4--8周,症状好转后逐步减量停药,需注意预防其他感染。
首先要给孩子做一下检查,看一下孩子胆红素及总胆红素及黄疸值等,然后使用点茵栀黄口服液或是针剂,然后平时给孩子泡服点茵陈水服用,有退黄的作用。
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