供应结肠的大小动脉发生闭塞或血液灌注不足引起的结肠缺血性损伤。常见于低血容量性休克、心衰、肠系膜动脉栓塞或血栓形成、全身动脉粥样硬化,腹主动脉重建术或大动脉炎后。急性结肠缺血为一过性,属可逆性改变,严重者有可能发生全肠壁坏死、穿孔或持续性肠缺血。在非坏疽型患者,常为自限性疾病;坏疽型则依据患者的年龄、肠坏死的范围、是否伴有肠穿孔和腹膜炎以及诊断的早晚和治疗情况,病死率可达28%~90%。
你好,老年人缺血性结肠炎应注意支持治疗,如果病人有腹痛,则给予胃肠外营养,使肠道得以休息,并尽快停用可引起肠道缺血的药物。积极改善全身及局部血液循环,如补足循环血量,纠正心力衰竭、心律失常、休克等;防治肠道继发感染可应用对需氧菌和厌氧大肠埃希菌均有效的广谱抗生素;给氧和肠管减压如果有肠梗阻,则予以胃肠减压,并持续给氧,有助于改善全身和局部状况;扩血管药物治疗。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院