人工呼吸处理心脏骤停1.恢复有效血循环(1)先拳击前胸2—3次,如无心跳立即胸外心脏按压。要点是:病人仰卧,背置地面或垫硬板,术者双掌重叠,双肘直,用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1/3交界处,使胸骨下段下陷4cm左右,频率70-80次/min。(2)心电监测,若是心室颤动,即行直流电非同步除颤(方法见第二十六节)。(3)肾上腺素:首先静注,如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。近年主张用大剂量,可先用lmg,如无效可每3分钟重复并递增至一次3mg~5mg。有人研究:过大剂量(每次0.2rog/ks)可导致血压回升过高,心动过速,心肌氧耗增加,复苏后病死率增加,故提出以每次0.05-0.1mg/kg为宜。(4)如一时难以电除颤,或电除颤一次不复律,可选用利多卡因75-100rug、或溴苄胺250mg、或普鲁卡因胺100—200mg静注,药物除颤与电除颤同时交替使用,能提高复苏成功率。(5)如心电监测是心室静止,可加用异丙肾上腺素0.5—lmg静注,3分钟后可重复。(6)如心室静止用药无效,尽快行胸外心脏起搏,或经静脉心内临时起搏。(7)l-2_k复苏20分钟仍无效,应开胸心脏按压,并继续用药,直到无望。2.呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸(1)将病人头后仰,抬高下颏,清除口腔异物。(2)紧接口对口人工呼吸,吹气时要捏住病人鼻孔,如病人牙关紧闭,可口对鼻吹气,使病人胸部隆起为有效,每分钟吹气12-16次,人工呼吸要与胸外心脏按压以1:5或2:10交替施行。(3)吸氧。(4)15分钟仍不恢复自动呼吸,应尽快气管插管使用机械通气,而不提倡用呼吸兴奋剂,以免增加大脑氧耗或引起抽搐惊厥。3.纠正酸中毒:过去常规早期大量使用碳酸氢钠,而现代主张使用原则是:宁迟勿早,宁少勿多,宁欠勿过。因为心脏骤停时酸中毒的主要原因是低灌注和C02蓄积,大量静注碳酸氢钠反可使组织C02增加,血液过碱,使Hb氧合曲线左移,氧释放受到抑制,加重组织缺氧,抑制心肌和脑细胞功能,引起高钠、高渗状态,降低复苏成功率。
预防流感的食疗方可尝试以下几种:
1、大葱烧豆腐:把大葱切成小段,...
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细针穿刺是一种检查方法,主要用于甲状腺结节的诊断,同时,,可以对甲状腺结节进行治疗...
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严格来说碘缺乏有什么症状要看在人的哪个阶段。从人体的发育来说,胚胎期到儿童、青少年...
冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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