55 岁女性呼吸困难等症状可能患何病及依据_即问即答

55 岁女性呼吸困难等症状可能患何病及依据 疾病：风湿热提问于 2025-01-14 09:59: 病情描述：

患者女性,55岁,因严重的呼吸困难、腹胀和疲乏就诊。患者有风湿热病史，且自述从幼年起有心脏杂音。患者因进展性呼吸困难和脚踝水肿服用洋地黄和利尿剂治疗已有3年，但效果差，且症状逐渐加重。体格检查发现，病人呼吸困难，轻度紫绀，脚踝、胫骨前、骶骨浮肿和颈静脉扩张。肝肋下可触及，移动性浊音（+），心跳不规则，且心音变化大。心尖部听诊，心率为100次/min，桡动脉脉搏70次/min，血压为100/65mmHg。心尖部有响亮的舒张期隆隆样杂音。双侧肺底部啰音。问；根据案例考虑患者最有可能患有什么疾病，诊断依据是什么？

回答3
该患者最有可能患有风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄，诊断依据包括症状、病史、体征及检查结果等多方面。 1. 症状：患者有严重的呼吸困难、腹胀、疲乏，脚踝水肿逐渐加重，这些是心功能不全的表现。 2. 病史：幼年起有心脏杂音，有风湿热病史，提示可能存在风湿性心脏损害。 3. 治疗反应：服用洋地黄和利尿剂效果差，说明病情较为严重且复杂。 4. 体征：颈静脉扩张、肝肋下可触及、移动性浊音（+），提示右心衰竭；心跳不规则、心音变化大，可能存在心律失常；心尖部有响亮的舒张期隆隆样杂音，是二尖瓣狭窄的特征性杂音。 5. 肺部啰音：双侧肺底部啰音表明肺部淤血。综合以上因素，考虑患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄导致的心功能不全。对于此类患者，应进一步完善相关检查，如心脏超声等，以明确诊断，并制定合理的治疗方案。
孟庆福 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：内科，皮肤科常见病多发病诊治。
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回答2
患有风湿性心脏病，心房纤颤，心脏功能不全，以上描述支持这些诊断。做心电图，心脏超声，肝胆胰腺脾脏超声检查，血液离子检查等，诊断，治疗。
邢学法 主治医师外科 冠县辛集中心卫生院 (一级)
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回答1
您好，病人现在主要是心功能不全，还有房颤、腹水等，后面一系列症状都与心功能不全有关。
王海龙 医师内科 邢台市威县第二人民医院 (二级甲等) 擅长：内科常见病、多发病，如：肺炎、高血压、心...
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