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高位截瘫患者膀胱造瘘后出现异常如何处理
疾病：泌尿道感染提问于 2025-01-13 13:44 -
病情描述：
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：高位截瘫13年，尿路反复感染，近做膀胱造瘘，手术后四天状况良好，从第五天起造瘘导管排出尿量少，从尿道漏出大量，已呈喷射状，冲洗膀胱有血块和异物排出，冲洗干净后，仍是造瘘口不排尿，从尿道漏出。肯请专家指教，非常着急。曾经治疗情况和效果：尿路反复感染，反复高烧，多种抗生素过敏，膀胱造瘘前四天状况良好，第五天出现问题想得到怎样的帮助：肯请专家分析原因，并提供治疗方案。万分感谢。
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回答1
高位截瘫患者膀胱造瘘后出现造瘘口不排尿而从尿道漏尿的情况，可能与多种因素有关，如造瘘管位置不当、膀胱痉挛、血块堵塞、尿道损伤、感染未控制等。 1. 造瘘管位置不当：造瘘管可能发生移位或扭曲，影响尿液引流。需要通过影像学检查明确，必要时调整造瘘管位置。 2. 膀胱痉挛：可由手术刺激、炎症等引起。可使用抗痉挛药物，如阿托品、山莨菪碱等。 3. 血块堵塞：手术创伤可能导致出血形成血块堵塞。持续冲洗膀胱，必要时进行膀胱镜检查清除血块。 4. 尿道损伤：手术操作或长期感染可能导致尿道损伤。轻度损伤可保守治疗，严重时可能需要手术修复。 5. 感染未控制：感染持续存在会影响膀胱功能。根据药敏试验选择敏感抗生素，如头孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林等进行抗感染治疗。 总之，对于这种情况，需要综合考虑各种可能因素，进行相应的检查和治疗，同时患者要注意保持局部清洁，预防感染加重。
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