由于缺乏叶酸和维生素B12,导致了红细胞发育障碍,出现了巨幼红细胞性贫血。因为叶酸和维生素B12是细胞DNA增殖分裂必须的元素,如果叶酸和维生素B12缺乏,DNA的复制分裂就会受到障碍,导致红细胞不能正常的发育成熟。对于巨幼红细胞性贫血最常用的治疗方法就是,补充叶酸和维生素B12治疗。叶酸片常规剂量是10mg,每日三次。
补充叶酸或维生素B12(1)叶酸缺乏口服叶酸。胃肠道不能吸收者可肌内注射四氢叶酸钙,直至血红蛋白恢复正常。一般不需维持治疗。(2)维生素B12缺乏肌内注射维生素B12,直至血红蛋白恢复正常。恶性贫血或胃全部切除者需终生采用维持治疗,每月注1次。维生素B12缺乏伴有神经症状者对治疗的反应不一,有时需大剂量、长时间(半年以上)的治疗。对于单纯维生素B12缺乏的患者,不宜单用叶酸治疗否则会加重维生素B12的缺乏,特别是要警惕会有神经系统症状的发生或加重。(3)严重的巨幼细胞贫血患者在补充治疗后要警惕低血钾症的发生。因为在贫血恢复的过程中,大量血钾进入新生成的细胞内,会突然出现低钾血症,对老年患者和有心血管疾患、纳差者应特别注意及时补充钾盐。
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杨斌 副主任医师 广州市红十字会医院
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巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸(DNA...
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