黄疸肝炎康复后铜蓝蛋白偏低,医生怀疑肝豆状核变性。这涉及到铜代谢异常、遗传因素、肝脏功能、神经系统表现以及相关检查等。 1. 铜代谢异常:肝豆状核变性患者体内铜代谢紊乱,铜蓝蛋白合成减少,导致血清铜和尿铜含量异常。 2. 遗传因素:这是一种常染色体隐性遗传性疾病,基因突变导致铜转运障碍。 3. 肝脏功能:早期可能仅表现为肝功能指标异常,随着病情进展,可出现肝硬化等严重情况。 4. 神经系统表现:部分患者会有震颤、肌张力障碍、精神症状等神经系统损害。 5. 相关检查:除了铜蓝蛋白,还需检测血清铜、尿铜,必要时进行基因检测以明确诊断。 总之,对于黄疸肝炎康复后铜蓝蛋白偏低的情况,应高度重视,尽快前往大医院完善相关检查,以明确是否为肝豆状核变性,以便及时采取有效的治疗措施。
一、低铜高蛋白饮食。避免食用含铜量高的食物如甲壳鱼类、坚果类、巧克力、瘦肉、猪肝、羊肉等。禁用黾板、鳖甲、珍珠、牧蛎、僵蚕、地龙等高铜药物。二、使用剂驱钡(一)D-青霉胺。应长期服用,每日20~30mg/kg,分3~4次于饭前半小时口服。用前先作青霉素过敏试验,副作用可有发热、皮疹、关节疼痛、白细胞和血小板减少、蛋白尿、视神经炎等。长期治疗也可诱发自身免疫性疾病,如免疫复合体肾炎、红斑狼疮等。应并服VitB620mg,3/d。(二)三乙基四胺。0.2~0.4g,3/d,对青霉胺有不良反应时可改服本药,长期应用可致铁缺乏。(三)二巯基丙醇(BAL)。2.5~5mg/kg,肌注,1~2次/d,10d一疗程。副作用有发热、皮疹、恶心、呕吐、粘膜烧灼感、注射局部硬结等,不宜久用。也可用二巯基丙酸钠,2.5~5mg/kg,以5%浓度的溶液肌注,1~2次/d,10次一疗程,或二巯基丁二酸钠,每次1~2g(成人),配成5%浓度溶液缓慢静注,10次一疗程。后两药作用与BAL相似,驱酮作用较BAL强,副作用较小。以上三种药物可间歇交替使用。(四)硫酸锌。毒性较低,可长期服用。餐前半小时服200mg,3/d,并可根据血浆锌浓度不超过30.6μmol/L加以调整,与D青霉胺合用时,两者至少相距2h服用,以防锌离子在肠道内被D青霉胺络合。二、对症治疗(一)保肝治疗。多种维生素,能量合剂等。(二)针对锥体外系症状,可选用安坦2mg,3/d或东莨菪硷,0.2mg,3/d,口服。(三)如有溶血发作时,可用肾上腺皮质激素或血浆替换疗法。本病应坚持终身治疗,如早期确诊,予以驱铜治疗,可防止肝脏和神经症状的发生,如已发生也可得到改善。未经治疗的病人多在症状发生后数年内死亡。急性肝衰竭、门脉高压伴食道静脉曲张破裂出血和进行性脑功能障碍者,预后不良。

铜蓝蛋白(ceruloplosmin;Cp)属α2球蛋白.也是由脏脏合成的一种糖蛋白,分子量为160,000,由8个分子量1.8万的亚基组成.每分子Cp可牢固地结合6个铜离子,并因携铜而呈蓝色.Cp除作为铜的载体外,还具有氧化酶的活性,可将Fe2+氧化为Fe3+,利于铁掺入铁转运蛋白,促进铁的运输.正常人体内含铜约100?50mg,主要位于骨,脏脏和肌肉中.血浆中的铜90%由Cp转运,10%与白蛋白结合而送输.成人每日摄取铜2mg,主要在小肠上段吸收,同白蛋白结合送输到肝,即掺入肝细胞合成Cp.部分铜可从胆汁中排出.肝病时铜蓝蛋白合成减少,血浆Cp含量降低.肝豆状核变性(wilso病)是一种遗传病,可能因为肝细胞溶酶体不能将来自铜蓝蛋白的铜排入胆汁,导致铜在肝,肾,脑及红细胞中聚积,发生铜中毒.肝中铜含量增加,抑制铜和Cp结合,血中Cp含量下降(
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