高处摔下致多处骨折后出现尿失禁等如何改善_即问即答

高处摔下致多处骨折后出现尿失禁等如何改善 疾病：尿路梗阻提问于 2025-01-13 14:11: 病情描述：

2012年10月中旬自六米高处摔下，腰L1及双脚踝骨折，L1为压缩性骨折，植入8根钢钉，入院即留置导尿管，术后表现为尿潴留，排便因难，服用溴比斯的明及哈乐，情况有所好转，2013年1月出院改为每天间歇性导尿一次，自1月底出现尿失禁，3月底时服用巴氯氛，齐索，最近改为可多华，无明显好转，上周B超显示双肾积水，左肾25mm，右肾26mm。，3月底开始服用巴氯氛和齐索，服用之初有些效果，表现为漏尿较少，但后来效果甚微。而且每天只导一次，操作手法是在昆山康复医院学的，但比较容易感染，基本10天左右就要感染一次，现在又出现双肾积水。尿动力学提示：1.三次尿量偏少，尿流率数值：下尿路梗阻。2.残余尿140ml,膀胱顺应性偏低，排尿时最大膀胱压194cmH20；3.尿道压和尿道关闭压偏高。，双肾积水情况如何改善，是否可服用药物；导尿方式方法是否不对，请提出建议；目前服用药物无效，是否有更有效的方法；至今8个月，如何更好的把握时间做些什么锻炼尽量恢复。

回答2
患者因高处坠落受伤，术后出现尿潴留、尿失禁、双肾积水等问题。治疗需综合考虑，包括改善肾积水、调整导尿方式、更换药物、加强锻炼等。 1. 双肾积水改善：双肾积水可能由下尿路梗阻导致，首先要明确梗阻原因。可先尝试药物治疗，如坦索罗辛、特拉唑嗪、非那雄胺等，但药物效果可能有限。必要时需手术解除梗阻。 2. 导尿方式调整：目前的导尿方式易感染，建议严格遵循无菌操作原则。可增加导尿次数，如每天 2 - 3 次，以减少残余尿量。 3. 药物更换：当前服用药物效果不佳，可在医生指导下试用托特罗定、索利那新等改善膀胱功能。 4. 锻炼方法：进行盆底肌训练，如提肛运动，每次收缩 5 - 10 秒，放松 5 - 10 秒，重复 10 - 15 次，每天 3 组。 5. 定期复查：定期进行 B 超、尿动力学等检查，监测病情变化。患者应积极配合治疗，遵循医生建议，注意个人卫生，以促进病情恢复。
孟庆福 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：内科，皮肤科常见病多发病诊治。
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回答1
你应该是神经原性低顺应性膀胱，伴双肾积水，肾积水就是膀胱功能恶化的直接体现，强烈建议你立刻持续留置导尿，持续开放，不要夹闭尿管，做影像尿动力评估膀胱尿道功能，估计你要做膀胱扩大术自家导尿了。我们已经做了很多类似患者，效果都不错，肾脏都保住了，看看这篇文章http://z.xywy.com/doc/zhangpengzj/wenzhang/83-11670.htm
崔立静 医师内科 中原油田医疗卫生服务中心光明医院 (一级) 擅长：内科诸病，尤其是风湿免疫疾病。
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