主要症状:左第五跖骨基底部骨折发病时间:...

第五跖骨基底骨折是足部一种常见骨折.Dameron和Quill把第五跖骨基底部分为三个区域：I区：为第五跖骨基底粗隆部的骨折，常为撕脱骨折.II区：为第五跖骨基底干骺端骨折，骨折常为横形，又被称为Jones骨折.该区骨折可累及4，5跖间关节面.III区：为干骺端以远15mm近端骨干的骨折.常为疲劳骨折.I区骨折又称粗隆撕脱骨折，是第五跖骨基底部最常见骨折.骨折常发生于跖屈内翻时，腓骨短肌腱牵拉将基底部粗隆撕脱.近来也有人对此有异义，认为腓骨短肌腱绝大部分附着在粗隆以远部分，骨折主要由跖腱膜的外侧束牵拉所致.骨折后局部疼痛，肿胀，拍片后可确诊.但在儿童应注意与骨骺区别，骨骺在X线上表现为一和骨干平行的透亮线，且边缘光滑.在成人要和腓骨肌籽骨和维扎里骨区别，腓骨肌籽骨位腓骨长肌腱之中，而维扎里骨位腓骨短肌腱附着部，这些变异骨边缘光滑，后者出现率较低.此区骨折如无移位，可用弹力绷带包扎，休息2~3周即可.如果骨折发生如骨折块移位较大波及跖骰骨关节面且移位大2mm时，应手法复位经皮肤穿针固定或切开复位克氏针或螺钉固定.如果骨折发生不愈合，一般多无症状，无需特殊治疗.如果局部长期疼痛，可手术切除小的骨折块.II区骨折又称为Jones骨折.骨折常由踝跖屈前足内收应力引起，少部分也可由直接暴力引起.由于基底部血供主要来自关节囊进入的干骺端血管和自跖骨干内侧中部进入的滋养血管（图33-54）.此区是一相对缺血部位，骨折后愈合较慢.无移位骨折石膏固定6~8周.移位骨折应切开复位，克氏针，螺钉或钢板固定.III区骨折多为骨干的疲劳骨折.由足受到反复应力作用而引起.Torg按就诊时骨折情况分为3型：I型为新鲜的疲劳骨折，有骨膜反应.无移位骨折小腿石膏固定8周.II型：骨折迟缓愈合.骨折线增宽，髓腔硬化.此时应延长固定时间到3月或切开植骨内固定.III型为骨折不愈合.髓腔已闭合.需切开植骨内固定.