重症胰腺炎早期肠内营养何时开展最为合适？

重症胰腺炎患者早期肠内营养的开展时机非常关键，一般认为在发病后的 24 - 72 小时内开始较为合适，这取决于患者的病情、肠道功能、全身状况等。 1. 病情评估：若患者生命体征相对稳定，器官功能障碍较轻，可尽早考虑肠内营养。 2. 肠道功能：当患者肠鸣音恢复，无明显肠梗阻表现时，是开展肠内营养的有利时机。 3. 全身炎症反应：如果炎症指标如 C 反应蛋白、白细胞计数等逐渐下降，提示可进行肠内营养。 4. 腹内压：腹内压正常或轻度升高时，对开展肠内营养影响较小。 5. 患者耐受情况：通过小剂量的营养液试喂养，观察患者有无明显不适，如呕吐、腹痛加剧等，以判断能否开展肠内营养。 总之，重症胰腺炎患者早期肠内营养的开展时机需要综合多方面因素进行判断，医生会根据患者的具体情况做出最恰当的决策，以促进患者的康复。

您好!重症急性胰腺炎病情危重,呈高分解代谢状态,病程冗长,营养支持已被公认是治疗重症急性胰腺炎的一项重要措施.国外有报道：病程的第3或4天,经内镜或在X线引导下给病人置入鼻空肠管,并给予半量要素饮食.浓度大致为4.184J/ml,如能耐受,逐渐增量至全能营养配方.但由于实验不够成熟,影响了结果的可靠性.建议您在临床医师的指导下治疗.“当肠道有功能时,使用它”已经成为临床营养的原则.早期肠内营养不仅不会明显刺激胰腺的分泌,而且有助于防治肠道功能衰竭,降低肠道细菌移位和胰腺坏死组织感染的发生率.祝您早日康复!

重症急性胰腺炎(SAP)起病急剧,危及患者生命.其临床表现多样,症状复杂,体征较重.1　SAP的常见症状1.1　腹痛　腹痛为本病的主要表现和首要症状,多呈突然发作.腹痛的性质为持续刀割样,以上腹为多,可延至全腹,同时出现腹肌强直,腹膜刺激征.50%的患者腹痛可向左背部放射,蜷曲体位和前倾体位可使疼痛缓解,但应用一般胃肠解痉药无效.腹痛的发生机制：1胰腺的炎性渗出液刺激毗邻的腹膜和腹膜后组织,产生局限性腹膜炎.2胰腺的急性水肿,炎性刺激和牵挂其包膜上的神经末梢.3胰腺炎症累及肠道,引起肠充气和麻痹性肠梗阻.1,非手术治疗　　根据胰腺炎的分型,分期,和病因选择治疗方法.　　（1）,禁食,胃肠减压：可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量；　　（2）,补液,防治休克：静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环；　　（3）,阵痛,解痉：诊断明确后使用；　　（4）,抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂；　　（5）,营养支持：禁食期靠全肠外营养；　　（6）,抗生素应用：对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素；　　（7）,中医治疗.　　2,手术治疗　　最常用的是坏死组织清除加引流术.胆源性胰腺炎应积极治疗原发病.注意饮食预防胰腺炎　　饮酒欢宴,这是庆祝佳节的传统习惯.这时要注意饮食的适度,切忌暴饮暴食.暴饮暴食特别容易引起胰腺炎,胆囊炎之类疾病的发作.这里着重说说胰腺炎患者的饮食.　　胰腺炎重在预防.胰腺炎也是可以预防的.无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,均应该可以预防.预防的主要环节就在于注意饮食.　　不能酗酒,饮酒要适量.不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意.已有慢性胰腺炎的人,当然更不能这样.而且,即使在平时也要少食多餐.每天吃4-6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒烟酒.所谓的强调早期肠内营养当然是越早越好,一发现就要注意了.

空军总政医院治疗胰腺炎不错.对那些重症的,有并发症的或需外科手术治疗的病人,应予早期营养支持以预防由营养缺乏带来的不良后果.尽可能通过空肠给予早期连续肠内营养（多肽类或免疫增强配方）.肠内营养出现并发症或热卡不够时可补充PN.肠内营养无法实施时（如长时间肠麻痹）,应予PN,同时给予少量含脂肪少的肠内营养制剂,再根据肠道的耐受性持续输入空肠营养（10－20ml/h）.如能避免高甘油三酯血症,静脉输注脂肪乳剂是安全的（〈10mmol/L〉）.营养液的内容：能量推荐25～35kcal/kg/d,蛋白质／氨基酸1.2-1.5g/kg/d,碳水化合物4－6g/kg/d,脂肪最多2g/kg/d.任何类型的急性胰腺炎都需要输液治疗.对于轻中度的急性胰腺炎一般无需肠外营养或侵入性肠内营养支持.对于重症胰腺炎,早期肠内营养支持可能降低医源性感染的发生率,减少系统性炎症反应的持续时间和降低疾病总体的严重程度,如果患者能够耐受就应推荐早期肠内营养.但如果肠内营养无法达到预定营养支持效果时必须使用肠外营养,但应注意辅助少量肠内营养保持肠道粘膜的通透性.病情恢复能够进食普通食物也要掌握由少到多,逐步添加的原则.

胰腺炎发作时,应及时住院,并通过调整饮食来进行治疗.从禁饮禁食到流食,再到半流食,这种逐渐加量的方法必须慎重进行.饮食要定量,定时,有一定的规律性,暴饮暴食会给胆囊,胰脏带来最大的负担.胰腺炎患者应该做到每日4～5餐,甚至6餐.因为这样多次而少量地进食,就会减少对胰脏的刺激,使炎症趋于稳定.控制高脂肪,高热量的饮食,使胰脏得到充分的休息,就有可能延缓病情恶化,防止胰脏功能进一步下降,这是饮食疗法的关键.