精神分裂

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您好,药物还是需要服用的,请如下进行护理!一、偏执型患者的护理（一）护理评估收集资料1．主观资料（1）主诉近期工作状态、生活环境与以前相比感觉有变化。（2）认为有人议论自己，用语言暗示自己周围人的动作行为对自己有特殊意义。（3）经常听到一些不愉快的声音如讽刺、打击、批评、威胁、命令等语言。（4）经常认为有仪器跟踪控制自己的思想。（5）认为妻子或丈夫有外遇，并跟踪监视。（6）诉说病情时有相应的情感障碍如易激惹、突然的发怒、恐惧和猜疑等表现。（7）不能坚持正常工作，不能维持正常生活，每日沉缅于幻觉妄想体验中。（8）睡眠不好。（9）食欲不好。2．客观资料（1）躯体评估意识状态、生命体征、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。（2）情绪状态评估抑郁、焦虑、兴奋、易激惹。（3）对疾病认识的评估有无自知力。（4）妄想内容是否离奇、抽象、脱离现实。（5）社会心理状况评估家庭环境气氛、各成员之间关系是否融洽、患者在家中的地位、经济状况、受教育情况及工作环境、社会支持系统。患者能否坚持正常工作，与同事家人能否正常相处。（6）既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史。（7）在院外是否接受过治疗，用药情况，药物反应、副作用等。（8）实验室及其他辅助检查血、尿、便常规、血糖、T3T4、心电图、脑电图检查等。（二）护理诊断1．有暴力行为的危险对自己或他人。与幻觉、妄想有关。2．有逃跑行为的危险与不安心住院有关。3．不合作不接受治疗，不配合护理。与精神症状有关。4．感知改变幻听，与幻觉有关。5．社交孤立不能与人正常交往，与精神状态异常有关。（三）预期目标1．病人住院期间不发生自伤及伤害他人行为。2．病人住院期间不发生逃离医院的行为。3．病人住院期间在护士的帮助下，能够得到有效的治疗护理。4．病人出现幻觉后避免发生危险的行为。5．病人住院期间，在护士的指导下恢复与人正常交往的能力。（四）护理措施1．有自杀危险的病人禁止住单人房间。安置于重病室，有专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态变化，同时要了解病人出现自杀行为的规律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外。这些时间护士要提高警惕，加强责任心，密切观察，杜绝意外事件发生。做好安全检查工作，严格检查病人携带的物品，防止病人留存各种锐器、长绳类物品，确保住院期间的安全。针对病人伤害他人行为的护理问题，采取限制病人活动范围。根据症状轻重分别隔离于兴奋室，设专人巡视护理等措施。同时帮助病人建立社会中能接受的行为模式，指导病人了解自己出现的病态思维，学会控制情绪的变化。教会病人如何表达自己的需要，以非暴力行为方式处理问题，提高病人与周围人及亲属建立良好关系和遵守社会规范行为的能力。护理人员在护理病人过程中，要耐心、和蔼、不激惹、不刺激病人，对病人在妄想状态下出现的过激行为不能迁就要及时疏导和阻止。2．针对病人不安心住院逃离医院行为的问题，护理人员要做到心中有数，重点交班。平时要加强巡视，病人活动范围要在护士视线范围之内，同时要经常与病人沟通，了解病人心理反应及逃离医院的想法，及时做好心理疏导工作，帮助病人正确对待住院的现实和认识治疗的意义。严格检查病人携带的物品，严禁锐器、刀片、铁丝、钱币等带入病房，以避免病人用这类物品作为逃离医院的工具而发生意外。随手锁好各种门，经常检查门窗及环境设施，发现问题及时采取措施及维修。鼓励病人参加集体活动，使病人心情愉快，消除恐惧、顾虑和不安。对病人提出的合理要求要尽量解决，不能解决的要做好解释工作，避免用简单生硬的语言刺激病人，争取消除病人不安心住院逃跑的想法。3．病人对疾病无自知力，不承认有病，不接受治疗护理。主要问题是拒绝注射针剂，拒绝口服抗精神病药物。护理中首先采取与病人语言交流的方式，态度要和蔼、耐心、语言要诚恳，争取得到病人的信任。用蔬泄的方式让病人尽量谈出自己的想法，并给予解释、劝慰和正确的指导。同时用肯定的语气告诉病人，他有些思维方式与常人是有距离的，在药物的治疗下可以逐渐缩短与常人思维方式的距离，坚持治疗可以达到正常的思维方式，用这种劝说的方法争取得到病人对治疗护理的配合。如采用的是药物治疗，须在病人服药后认真检查病人的口腔，确保药物服下。其次是在解释劝说无效时，采用强迫病人接受治疗的方式，尽量以注射治疗为主可确保治疗到位，必须口服药物时要将药物研碎帮助病人服下。4．仔细观察病人幻听的种类、内容，及时疏导病人因幻觉引起的情绪变化，阻止病人在幻觉支配下产生相应的行为。5．由于精神状态异常，病人体验到孤独并感到处于受他人威胁的状态，不易沟通，不能与他人正常相处。护理中要关心病人，根据病情制定生活计划，安置病人住大房间，指导病人学会关心他人，掌握与他人相处的方法，鼓励并要求病人参加集体活动，逐渐恢复与他人交往的能力，消除紧张、疑虑。（五）教育计划病人自知力恢复后，给病人介绍疾病知识及健康教育的内容，帮助病人树立重返社会的信心和能力，教会病人如何尊重别人、尊重家人和逐渐恢复正常生活的方法。指导家属学习有关知识，正确对待精神病人的疾病症状，不歧视病人，尊重病人给病人以亲人的关怀，为病人出院后创造良好的家庭护理环境，让病人广泛地接触现实生活，参加力所能及的家务劳动，逐步适应社会生活，密切与周围环境的接触，以改善精神状态，从而避免病人因长期住院与社会隔绝而引起的精神衰退。教导病人按时服药，积极配合治疗。教导病人如何避免各种精神刺激，防止病情反复。如生活规律，注意劳逸结合，克服性格中的缺陷，保持良好的人际关系，正确对待及处理生活中的事件，适应并正确处理有关的社会矛盾，消除自卑与不满，树立坚强的意志等。（六）评价结果自知力是否恢复；妄想内容是否动摇或消失；能否配合治疗按时服药；人际关系是否缓解。[回页首]二、青春型患者的护理（一）护理评估收集资料1．主观资料（1）自言自语、思维瓦解、言语松散且不连贯。（2）主诉时言语增多，内容荒诞离奇，想入非非，思维零乱甚至破裂。（3）交谈中可有离奇的象征性思维，如用手拍腹部以示宽宏大量，或有片断的幻觉、妄想。（4）不主动与人接触，谈话时常常傻笑，伴有古怪动作或提出奇怪问题。（5）谈话中情感喜怒无常，变化莫测，情感肤浅不协调，表情做作，扮鬼脸，恶作剧，行为幼稚愚蠢，并可有兴奋冲动行为。2．客观资料（1）身体评估生命体征、意识状态、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄情况。（2）情感状态评估有否淡漠、倒错、自笑、易激惹。（3）对疾病认识的评估。（4）意向行为评估是否有意向倒锗．吃脏东西，如大小便、痰液、分泌物等。（5）动作行为状况评估是否有古怪动作，裸体乱走的行为。（6）情感、意志行为紊乱及思维障碍是否突出。（7）既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史。（8）住院前治疗情况如服药、有无药物副反应等。（9）实验室及其它辅助检查血、尿、便常规、血生化检查、心电图检查、脑电图检查。（二）护理诊断1．有暴力行为的危险对他人，与精神活动处于兴奋状态有关。2．睡眠型态紊乱入睡困难，与高度兴奋状态有关。3．感知改变幻听、幻视，与幻觉状态有关。4．部分自理能力缺陷（沐浴、卫生、穿着、修饰、人厕）个体处于不能完成生活料理。与精神状态异常有关。5．进食障碍乱食、暴饮暴食，与食欲亢进和精神症状有关。6．有皮肤完整性受损的危险臀部注射部位硬结、红肿。与常温注射治疗有关。7．不合作不配合治疗护理，与精神症状有关。（三）预期目标1．避免和不发生伤人、毁物行为。2．病人治疗期间能够得到足够的睡眠。3．病人出现幻觉后避免发生危险行为。4．病人治疗期间由他人协助生活料理。5．病人治疗期间定时定量进餐。6．病人治疗期间臀部皮肤不出现损伤状态。7．病人住院期间得到有效的治疗护理。（四）护理措施1．将病人安置于兴奋室，病室内物品陈设简单，除病人睡眠用的软床垫及棉被外，其它用物不准摆放，避免病人损坏及伤人。护理人员要以亲切耐心的态度，镇静而温和的语言，友善引导和全面教育，多方了解病人的需要，减少一切激惹因素，指导病人用非破坏性行为表达和发泄。必要时限制病人活动范围，与其他病人分别安置，以防止病人由于高度兴奋引起行为障碍，不能自我控制情绪变化而伤害他人。2．创造良好的睡眠环境，入睡前遵医嘱，注射治疗后、协助病人卧床（必要时可以采用约束的方法，待病人睡着后解开约束带），减少与病人谈话、减少各种环境刺激，尽可能使病人情绪安定，必要时给予镇静药帮助病人控制兴奋，达到睡眠状态，保证治疗中需要的睡眠时间。3．病人出现的幻觉逼真（如真性幻觉）。妄想片断，内容荒诞与愚蠢行为一致，甚至可以出现吃脏东西、吃痰液、吃排泄物，有时出现裸体外跑等异常行为。护理病人时要了解病情变化的特点，观察幻觉妄想的内容及表现，对异常行为要劝说、解释并及时阻止，防止在幻觉妄想支配下发生意外。4．加强基础护理，定时协助病人入厕，如便在房间及被褥上应及时清理更换，防止病人吃排泄物。每周定时协助强迫病人洗澡更衣，定期理发剪指甲，防止因卫生不洁发生感染。加强巡视，发现病人脱衣裸体乱走应立即制止。必要时限制活动范围，也可将上衣反穿。5．制定饮食计划，限制病人暴饮暴食，每日三餐均由护士协助，给病人易消化的半流质食物并记好出入量。6．严格执行无菌操作原则。静脉注射时要选择粗大的血管，双臂交替，缓慢推入。肌肉注射时要掌握深部注射的原则，双侧臀部交替注射。操作前要观察病人臀部情况，如发现红肿、便结，注射药时要避开。重新选择注射部位。每日用红外线烤灯照射臀部注射部位1～2次，促进吸收，防止皮肤受损。7．病人由于极度兴奋，不能配合治疗和护理，工作中应采取护士协助或强迫的方法使病人住院期间得到有效的治疗和相应的护理。强迫治疗时要做好解释、劝说工作，以帮助病人稳定情绪，将不配合治疗的行为降到最低限度。人工冬眠常温治疗是使用镇静剂，控制病人兴奋、改善病人病态的思维内容。治疗中的护理尤为重要，常温治疗时病人应卧床睡眠，减少活动，护士需定时测量生命体征的变化，观察病人用药后的情况，记录睡眠时间，记录出入量。对不合作的病人护士要协助以达到预期效果。（五）教育计划病人症状缓解能正常与护士交谈时，可指导病人按时服药，配合治疗护理。恢复期为病人做疾病知识介绍，健康教育指导。指导病人出院后按医嘱定时定剂量服药，定期门诊复诊。教导病人预防复发的方法，生活规律，不嗜烟酒及刺激物品，不参加过于兴奋激动的活动，保持心情舒畅。教导病人在医院内多参加集体活动，以分散、转移对病态的注意力。教导病人出院后参加力所能及的家务劳动，逐步适应社会生活，为重返工作岗位打下基础。（六）评价结果精神症状是否控制，行为紊乱是否消失。能否配合治疗护理；正确服药。有无伤人和意外的事故发生。[回页首]三、紧张型患者的护理（一）护理评估收集资料1．主观资料（1）言语运动受抑制，症状轻者运动缓慢，少语少动（亚木僵状态）或长期固定一种姿势不动。（2）症状严重者不语不动、不饮不食，对周围环境刺激无反应，口中充满唾液，大小便储留，生活完全不能自理，此状态可持续数日或数月（木僵状态）。（3）对周围事物的感知存在，病情缓解后对所经历的事件均能回忆。（4）紧张性木僵与紧张性兴奋交替出现，患者出现冲动、伤人、毁物行为，如突然起床、无目的地砸东西、然后仍旧卧床。2．客观资料（1）身体评估生命体征、意识状态、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。（2）情感状态评估面部表情呆板、无情感反应。（3）行为状态评估少语少动、不语不动、违拗、突然冲动、伤人毁物、肌肉紧张、肢体可处于某个固定姿势不动、呈蜡样屈曲。（4）对语言、冷热、疼痛等刺激无任何反应。（5）社会心理状况评估病人的成长环境、性格、家庭其他成员之间的关系、经济状况。（6）既往健康状况评估家族史、躯体病史、药物过敏史。（7）实验室及其它辅导检查血、尿、便常规、血生化检查、心脑电图检查。（二）护理诊断1．有暴力行为的危险对自己或他人。与突然出现的紧张性兴奋有关。2．有受伤的危险与个体处于木僵状态失去自我保护能力有关。3．部分自理能力缺陷沐浴、卫生、入厕，与木僵状态有关。4．进食自理缺陷白天不能自行进食，与木僵状态有关。5．排尿异常尿潴留与运动呈重度抑制有关。（三）预期目标1．病人突然冲动时不发生伤害他人行为；2．病人木僵状态时避免被其他人伤害；3．病人在护士的协助下维持基本的自理及活动能力；4．病人能够显示进食的能力；5．病人在护士的帮助下出现尿储留后能及时得到治疗。（四）护理措施1．安置病人住单人房间，房间内物品陈设要简单、实用。加强巡视，观察病情变化，防止病人突然出现紧张性兴奋危害他人安全，同时避免病人无目的地毁坏物品及设施，也要防止病人自伤。2．设专人护理，防止其他病人进入房间伤害病人，必要时锁门。3．协助病人完成个人卫生的护理，白天护士可帮助病人洗脸、梳头、定期更衣、擦浴，必要时做口腔护理，防止因卫生不洁引起感染。掌握本僵病人的特点，即在夜深人静或环境安静时，病人可在床上翻身，活动肢体，白天护士可将便盆放在床下，提供病人夜深人静时使用。木僵病人可出现蜡样屈曲的症状，在完成每项治疗护理后，应及时将病人的肢体摆放于舒适的功能位置。在为病人做护理时，要注意保护性医疗，绝不能在病人床前谈论病情及取笑病人，要减少不良刺激。4．根据病人夜深入静时可下床自行小范围活动的特点，将易消化的饭菜放置于病人床头，护士离去，保持房间安静，避开病人视线，观察病人活动和进食情况。5．为防止尿潴留，12小时无尿，可根据膀济充盈程度，建议医生导尿。导尿时严格按无菌技术操作，防止泌尿系感染。在病人无主诉的情况下，要密切观察病人的药物副反应，如出现锥外系反应时，应急请医生检查病人，给予对症治疗。（五）教育计划疾病期根据病人对外界仍有感受能力的特点，小声耳语地安慰病人，鼓励病人在可行的情况下，恢复进餐、入厕的自理能力。病情缓解，逐步向康复期发展时，注意病人心理变化，帮助病人树立治疗信心，调整身心的平衡，正确对待所患疾病。指导病人参加工娱治疗。在这种治疗中，使病人获得自我存在价值的满足，从而达到与现实生活接触，巩固疗效的目的。教导病人学习有关疾病知识，掌握预防复发的方法，如避免各种刺激因素，保持心情舒畅，生活规律，正确处理生活、工作中的事件，按时服药，定期复查等。指导家属及有关单位领导，正确对待病人的疾病症状，学习有关疾病及健康教育知识，尊重及关心病人，争得社会和家庭的支持，待病人出院后，为其创造良好的休养环境，逐步完成力所能及的劳动，消除病人的顾虑为重返工作岗位打下良好的基础。（六）评价结果1．病人住院期间是否发生伤害他人或被他人伤害的情况。2．生活自理能力是否得到改善和进步。3．住院期间饮食是否按身体需求得到保证。4．有无尿储留发生。5．出现尿储留时是否得到及时的治疗和护理。6．精神症状是否消失，自知力是否恢复。

您好,请问持续多久了是否是因为刺激等引起的!知识如下请就诊进行检查和明确!精神分裂症病人在病前即存在一些特殊的个性特征，如孤僻、内向、怕羞、明暗多以、思想缺乏逻辑性、好幻想等，称之为分裂性人格。国内许多学者发现精神分裂症病人病前约50%-60%具有分裂性人格。因此，该变革性弱点，培养良好的性格特征以及健康的心理素质，具有重要意义。偏执型是最为常见的精神分裂症类型。起病年龄较其它各型为晚。病初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势，妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现多疑、多惧，甚至出现自伤及伤人行为。此型病程发展较其它类型缓慢，精神衰退现象较不明显，自发缓解者较少，但经治疗则收效较好。青春型本型也较为多见。多发病于青春期，起病较急，病情发展较快。主要症状是思维内容离奇，难以理解，思维破裂，情感喜怒无常，表情做作，弄鬼脸，傻笑。行为幼稚、愚蠢、零乱，精神症状丰富易变。此型病程发展较快，虽可自发缓解，但维持不久，易复发。抗精神病药物系统治疗和维持治疗可延长缓解期，减少发病。单纯型本型较为少见。多数青少年时期起病，起病缓慢，持续进行，表现为：孤僻、被动、活动减少等情形日益加重，并日益脱离现实生活。临床症状主要为：逐渐发展的人格衰退。一般无幻觉和妄想，如有则多为片断或一过性。此型患者在发病早期常不被人注意，往往经过数年的病情发展到较严重时才被发现。此型自动缓解者少，治疗效果和预后较差。紧张型大多数起病于青壮年时期，起病较急，病程多呈发作性，主要表现为紧张性木僵和紧张性兴奋，两者交替出现，或单独发生。最主要表现是紧张性木僵，患者不吃、不动也不说话，如泥塑木雕或如蜡像一般，可任意摆动其肢体而不作反抗，但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋状态，这时行为暴烈，常有毁物伤人行为，一般数小时后可缓解，或回复进入木僵状态，但严重时可昼夜不停。此型有可能自动缓解，治疗效果较其它型好。其它型主要有未分型，是指多种症状交叉混合，很难归入上述任何一型的精神分裂症。我国的症状标准：确定无疑有下述症状中的至少两项，且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另有规定--联想障碍：明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理象征性思维。妄想：原发性妄想(如妄想知觉、妄想心境)，或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒谬离奇，不需核实即可肯定为病理的。情感障碍：情感倒错或情感不协调。幻听：评论性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，或思维幻听，或持续一个月以上反复出现的言语性幻听，或所听到的语声来自体内某一部位。行为障碍：紧张症状群，或怪异愚蠢行为。意志减退：较以往显着的孤僻、懒散或思维贫乏，或情感淡漠。有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验。思维被插入，或被撤走，或思维中断，或强制性思维。严重程度标准：自知力丧失或不完整，且至少有下述情况之一：1、社会功能明显受损；现实检验能力受损；3、无法与患者进行有效的交谈。病程标准：精神障碍的病期至少持续3个月，单纯型另有规定。排除标准：应除外脑器质性精神障碍、身体疾病、精神活性特质所引起的上述症状。单纯型精神分裂症的诊断标准：一、符合精神分裂症诊断标准第6项症状标准，以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床表现。二、起病隐匿，缓慢发展，病程至少二年，并逐渐趋向衰退。三、无明显的阳性精神病性症状。器质性精神病：器质性精神病有脑器质性及躯体疾病的基础，而精神分裂症为功能性精神障碍，即按当前医学科学水平，还未能发现患者的脑部有明显形态学改变或肯定的生理生化改变。焦虑症状：精神分裂症早期可出现焦虑症状，如失眠、易疲劳、工作能力下降等，但焦虑患者自知力是完整的，情感反应也强烈，并积极要求治疗。早期精神分裂症患者有时可有自知力，但不完整，没有相应的情感反应和迫切治疗的要求。强迫性神经症：某些精神分裂症可出现强迫症状，但其不同于强迫性神经症的特点有：具有内容离奇、荒谬和不可理解的特点，自知力一般不完善，患者摆脱强迫状态的愿望不强烈，为强迫症状纠缠的痛苦体验也不深刻。抑郁症：紧张性木僵患者需要与抑郁症相鉴别，抑郁性木僵与紧张性木僵外表十分相似，但两者的情感障碍和环境的接触有本质的不同，抑郁症患者的情感是低沉而不是淡漠，在耐心询问下，与周围人仍有情感上的交流。紧张性木僵患者不能引起情感上的共鸣或应答性反应，患者表情呆板，淡漠无情，有时可伴有违拗。躁狂症：急性起病并表现兴奋躁动的精神分裂症患者，外观上与躁狂患者很相似，两者的情感反应以及与周围的接触明显不同。躁狂症患者情感反应与内心体验及周围环境协调，有感染力。精神分裂症情感变化与环境不配合，且动作较单调刻板。反应性精神障碍：受精神创伤后起病的精神分裂症患者，在疾病早期思维和情感障碍均可带有浓厚的反应性色彩，需要与之相鉴别。反应性精神病患者主动叙述自己的不幸遭遇，且情感反应鲜明强烈。精神分裂症随着病情发展，妄想的内容离精神因素愈来愈远，日益脱离现实，患者不主动暴露其内心体验和缺乏相应的情感反应，如会含笑叙述自己的不幸遭遇。偏执性精神病：此病的特点包括：有偏执性格基础，妄想对象较固定，结构较严密，具有系统化倾向，情感较协调，人格完整；而精神分裂症不具备以上特点。人格障碍：人格障碍一般症状自小就有所表现，而且一贯如此，通常也没有精神病性症状，意识和智能正常；而精神分裂症多起病于青壮年，具有明显的精神病性症状，如思维障碍、妄想、幻觉等。阳性症状的治疗以药物治疗及物理治疗如电休克治疗为主，还应辅以心理治疗及工作娱乐治疗等，治疗要力求系统和充分——*对以精神运动性兴奋和幻觉、妄想、行为紊乱、情感反应为主要症状的精神分裂症患者，应首选镇静作用强、控制兴奋躁动及抗幻觉妄想效果明显的药物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫达嗪、奋乃静等抗精神病药物；奥氮平、利培酮之类较新药，副作用较少，病人较肯服用，但价钱也较昂贵。*对以思维贫乏、情感淡漠、意识活动明显缺乏、缄默、退缩、被动等阴性症状为主的患者，应选具有激活作用的药物，如舒必利、氟奋乃静、三氟拉嗪、利培酮等；*对极度兴奋躁动、拒食、拒服药、无法管理、木僵、缄默、自杀、自伤、伤人、损物者，若无禁忌症，应合并电休克治疗。　　阴性症状的治疗对于精神分裂症阴性症状的患者来说，主要是人格、情感反应、意志、行为和社会功能的障碍，因此对于此类患者的治疗除继续采取适量抗精神病药物治疗外，应特别注重心理治疗，并充分配合工作娱乐等方面的行为治疗，以及家庭治疗。在进行行为治疗时，可让其参加文娱活动及生活自理活动，采取阳性强化法，当患者做出符合治疗要求的良好正常行为，即计分予以奖励，以强化其正常行为，调动其积极性。同时应耐心对其进行教育、启发、诱导，培养良好的生活和劳动习惯，鼓励其参加集体劳动和文体活动，以丰富他们的精神生活，活跃他们的情绪。这对改善患者大脑功能、防止衰退具有重要作用，还能够改善其生活自理能力及社交能力。因为家庭是患者的生活基地，对其影响较大，所以应同时积极配合家庭治疗，这对防止病情复发和疾病恶化能起到重要作用。在常人眼中，患者可能思想和行为都古怪，但他们同样须要尊重、爱、和关怀。患者家属应了解患者的病情、治疗原则及方法、预后等。更应予以同情、体贴、耐心和蔼的态度配合治疗，采取合理而切合实际的方法来处理患者与家属的个人问题。家人可以提病人服药，病症出现时及早就医。研究证明家庭处理好，能减少病情复发。尤其是不应该羞于给患者外出，患者愈参加社交和工作，病情也愈易稳定。一、偏执型患者的护理（一）护理评估收集资料1．主观资料（1）主诉近期工作状态、生活环境与以前相比感觉有变化。（2）认为有人议论自己，用语言暗示自己周围人的动作行为对自己有特殊意义。（3）经常听到一些不愉快的声音如讽刺、打击、批评、威胁、命令等语言。（4）经常认为有仪器跟踪控制自己的思想。（5）认为妻子或丈夫有外遇，并跟踪监视。（6）诉说病情时有相应的情感障碍如易激惹、突然的发怒、恐惧和猜疑等表现。（7）不能坚持正常工作，不能维持正常生活，每日沉缅于幻觉妄想体验中。（8）睡眠不好。（9）食欲不好。2．客观资料（1）躯体评估意识状态、生命体征、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。（2）情绪状态评估抑郁、焦虑、兴奋、易激惹。（3）对疾病认识的评估有无自知力。（4）妄想内容是否离奇、抽象、脱离现实。（5）社会心理状况评估家庭环境气氛、各成员之间关系是否融洽、患者在家中的地位、经济状况、受教育情况及工作环境、社会支持系统。患者能否坚持正常工作，与同事家人能否正常相处。（6）既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史。（7）在院外是否接受过治疗，用药情况，药物反应、副作用等。（8）实验室及其他辅助检查血、尿、便常规、血糖、T3T4、心电图、脑电图检查等。（二）护理诊断1．有暴力行为的危险对自己或他人。与幻觉、妄想有关。2．有逃跑行为的危险与不安心住院有关。3．不合作不接受治疗，不配合护理。与精神症状有关。4．感知改变幻听，与幻觉有关。5．社交孤立不能与人正常交往，与精神状态异常有关。（三）预期目标1．病人住院期间不发生自伤及伤害他人行为。2．病人住院期间不发生逃离医院的行为。3．病人住院期间在护士的帮助下，能够得到有效的治疗护理。4．病人出现幻觉后避免发生危险的行为。5．病人住院期间，在护士的指导下恢复与人正常交往的能力。（四）护理措施1．有自杀危险的病人禁止住单人房间。安置于重病室，有专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态变化，同时要了解病人出现自杀行为的规律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外。这些时间护士要提高警惕，加强责任心，密切观察，杜绝意外事件发生。做好安全检查工作，严格检查病人携带的物品，防止病人留存各种锐器、长绳类物品，确保住院期间的安全。针对病人伤害他人行为的护理问题，采取限制病人活动范围。根据症状轻重分别隔离于兴奋室，设专人巡视护理等措施。同时帮助病人建立社会中能接受的行为模式，指导病人了解自己出现的病态思维，学会控制情绪的变化。教会病人如何表达自己的需要，以非暴力行为方式处理问题，提高病人与周围人及亲属建立良好关系和遵守社会规范行为的能力。护理人员在护理病人过程中，要耐心、和蔼、不激惹、不刺激病人，对病人在妄想状态下出现的过激行为不能迁就要及时疏导和阻止。2．针对病人不安心住院逃离医院行为的问题，护理人员要做到心中有数，重点交班。平时要加强巡视，病人活动范围要在护士视线范围之内，同时要经常与病人沟通，了解病人心理反应及逃离医院的想法，及时做好心理疏导工作，帮助病人正确对待住院的现实和认识治疗的意义。严格检查病人携带的物品，严禁锐器、刀片、铁丝、钱币等带入病房，以避免病人用这类物品作为逃离医院的工具而发生意外。随手锁好各种门，经常检查门窗及环境设施，发现问题及时采取措施及维修。鼓励病人参加集体活动，使病人心情愉快，消除恐惧、顾虑和不安。对病人提出的合理要求要尽量解决，不能解决的要做好解释工作，避免用简单生硬的语言刺激病人，争取消除病人不安心住院逃跑的想法。3．病人对疾病无自知力，不承认有病，不接受治疗护理。主要问题是拒绝注射针剂，拒绝口服抗精神病药物。护理中首先采取与病人语言交流的方式，态度要和蔼、耐心、语言要诚恳，争取得到病人的信任。用蔬泄的方式让病人尽量谈出自己的想法，并给予解释、劝慰和正确的指导。同时用肯定的语气告诉病人，他有些思维方式与常人是有距离的，在药物的治疗下可以逐渐缩短与常人思维方式的距离，坚持治疗可以达到正常的思维方式，用这种劝说的方法争取得到病人对治疗护理的配合。如采用的是药物治疗，须在病人服药后认真检查病人的口腔，确保药物服下。其次是在解释劝说无效时，采用强迫病人接受治疗的方式，尽量以注射治疗为主可确保治疗到位，必须口服药物时要将药物研碎帮助病人服下。4．仔细观察病人幻听的种类、内容，及时疏导病人因幻觉引起的情绪变化，阻止病人在幻觉支配下产生相应的行为。5．由于精神状态异常，病人体验到孤独并感到处于受他人威胁的状态，不易沟通，不能与他人正常相处。护理中要关心病人，根据病情制定生活计划，安置病人住大房间，指导病人学会关心他人，掌握与他人相处的方法，鼓励并要求病人参加集体活动，逐渐恢复与他人交往的能力，消除紧张、疑虑。（五）教育计划病人自知力恢复后，给病人介绍疾病知识及健康教育的内容，帮助病人树立重返社会的信心和能力，教会病人如何尊重别人、尊重家人和逐渐恢复正常生活的方法。指导家属学习有关知识，正确对待精神病人的疾病症状，不歧视病人，尊重病人给病人以亲人的关怀，为病人出院后创造良好的家庭护理环境，让病人广泛地接触现实生活，参加力所能及的家务劳动，逐步适应社会生活，密切与周围环境的接触，以改善精神状态，从而避免病人因长期住院与社会隔绝而引起的精神衰退。教导病人按时服药，积极配合治疗。教导病人如何避免各种精神刺激，防止病情反复。如生活规律，注意劳逸结合，克服性格中的缺陷，保持良好的人际关系，正确对待及处理生活中的事件，适应并正确处理有关的社会矛盾，消除自卑与不满，树立坚强的意志等。（六）评价结果自知力是否恢复；妄想内容是否动摇或消失；能否配合治疗按时服药；人际关系是否缓解。[回页首]二、青春型患者的护理（一）护理评估收集资料1．主观资料（1）自言自语、思维瓦解、言语松散且不连贯。（2）主诉时言语增多，内容荒诞离奇，想入非非，思维零乱甚至破裂。（3）交谈中可有离奇的象征性思维，如用手拍腹部以示宽宏大量，或有片断的幻觉、妄想。（4）不主动与人接触，谈话时常常傻笑，伴有古怪动作或提出奇怪问题。（5）谈话中情感喜怒无常，变化莫测，情感肤浅不协调，表情做作，扮鬼脸，恶作剧，行为幼稚愚蠢，并可有兴奋冲动行为。2．客观资料（1）身体评估生命体征、意识状态、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄情况。（2）情感状态评估有否淡漠、倒错、自笑、易激惹。（3）对疾病认识的评估。（4）意向行为评估是否有意向倒锗．吃脏东西，如大小便、痰液、分泌物等。（5）动作行为状况评估是否有古怪动作，裸体乱走的行为。（6）情感、意志行为紊乱及思维障碍是否突出。（7）既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史。（8）住院前治疗情况如服药、有无药物副反应等。（9）实验室及其它辅助检查血、尿、便常规、血生化检查、心电图检查、脑电图检查。（二）护理诊断1．有暴力行为的危险对他人，与精神活动处于兴奋状态有关。2．睡眠型态紊乱入睡困难，与高度兴奋状态有关。3．感知改变幻听、幻视，与幻觉状态有关。4．部分自理能力缺陷（沐浴、卫生、穿着、修饰、人厕）个体处于不能完成生活料理。与精神状态异常有关。5．进食障碍乱食、暴饮暴食，与食欲亢进和精神症状有关。6．有皮肤完整性受损的危险臀部注射部位硬结、红肿。与常温注射治疗有关。7．不合作不配合治疗护理，与精神症状有关。（三）预期目标1．避免和不发生伤人、毁物行为。2．病人治疗期间能够得到足够的睡眠。3．病人出现幻觉后避免发生危险行为。4．病人治疗期间由他人协助生活料理。5．病人治疗期间定时定量进餐。6．病人治疗期间臀部皮肤不出现损伤状态。7．病人住院期间得到有效的治疗护理。（四）护理措施1．将病人安置于兴奋室，病室内物品陈设简单，除病人睡眠用的软床垫及棉被外，其它用物不准摆放，避免病人损坏及伤人。护理人员要以亲切耐心的态度，镇静而温和的语言，友善引导和全面教育，多方了解病人的需要，减少一切激惹因素，指导病人用非破坏性行为表达和发泄。必要时限制病人活动范围，与其他病人分别安置，以防止病人由于高度兴奋引起行为障碍，不能自我控制情绪变化而伤害他人。2．创造良好的睡眠环境，入睡前遵医嘱，注射治疗后、协助病人卧床（必要时可以采用约束的方法，待病人睡着后解开约束带），减少与病人谈话、减少各种环境刺激，尽可能使病人情绪安定，必要时给予镇静药帮助病人控制兴奋，达到睡眠状态，保证治疗中需要的睡眠时间。3．病人出现的幻觉逼真（如真性幻觉）。妄想片断，内容荒诞与愚蠢行为一致，甚至可以出现吃脏东西、吃痰液、吃排泄物，有时出现裸体外跑等异常行为。护理病人时要了解病情变化的特点，观察幻觉妄想的内容及表现，对异常行为要劝说、解释并及时阻止，防止在幻觉妄想支配下发生意外。4．加强基础护理，定时协助病人入厕，如便在房间及被褥上应及时清理更换，防止病人吃排泄物。每周定时协助强迫病人洗澡更衣，定期理发剪指甲，防止因卫生不洁发生感染。加强巡视，发现病人脱衣裸体乱走应立即制止。必要时限制活动范围，也可将上衣反穿。5．制定饮食计划，限制病人暴饮暴食，每日三餐均由护士协助，给病人易消化的半流质食物并记好出入量。6．严格执行无菌操作原则。静脉注射时要选择粗大的血管，双臂交替，缓慢推入。肌肉注射时要掌握深部注射的原则，双侧臀部交替注射。操作前要观察病人臀部情况，如发现红肿、便结，注射药时要避开。重新选择注射部位。每日用红外线烤灯照射臀部注射部位1～2次，促进吸收，防止皮肤受损。7．病人由于极度兴奋，不能配合治疗和护理，工作中应采取护士协助或强迫的方法使病人住院期间得到有效的治疗和相应的护理。强迫治疗时要做好解释、劝说工作，以帮助病人稳定情绪，将不配合治疗的行为降到最低限度。人工冬眠常温治疗是使用镇静剂，控制病人兴奋、改善病人病态的思维内容。治疗中的护理尤为重要，常温治疗时病人应卧床睡眠，减少活动，护士需定时测量生命体征的变化，观察病人用药后的情况，记录睡眠时间，记录出入量。对不合作的病人护士要协助以达到预期效果。（五）教育计划病人症状缓解能正常与护士交谈时，可指导病人按时服药，配合治疗护理。恢复期为病人做疾病知识介绍，健康教育指导。指导病人出院后按医嘱定时定剂量服药，定期门诊复诊。教导病人预防复发的方法，生活规律，不嗜烟酒及刺激物品，不参加过于兴奋激动的活动，保持心情舒畅。教导病人在医院内多参加集体活动，以分散、转移对病态的注意力。教导病人出院后参加力所能及的家务劳动，逐步适应社会生活，为重返工作岗位打下基础。（六）评价结果精神症状是否控制，行为紊乱是否消失。能否配合治疗护理；正确服药。有无伤人和意外的事故发生。[回页首]三、紧张型患者的护理（一）护理评估收集资料1．主观资料（1）言语运动受抑制，症状轻者运动缓慢，少语少动（亚木僵状态）或长期固定一种姿势不动。（2）症状严重者不语不动、不饮不食，对周围环境刺激无反应，口中充满唾液，大小便储留，生活完全不能自理，此状态可持续数日或数月（木僵状态）。（3）对周围事物的感知存在，病情缓解后对所经历的事件均能回忆。（4）紧张性木僵与紧张性兴奋交替出现，患者出现冲动、伤人、毁物行为，如突然起床、无目的地砸东西、然后仍旧卧床。2．客观资料（1）身体评估生命体征、意识状态、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。（2）情感状态评估面部表情呆板、无情感反应。（3）行为状态评估少语少动、不语不动、违拗、突然冲动、伤人毁物、肌肉紧张、肢体可处于某个固定姿势不动、呈蜡样屈曲。（4）对语言、冷热、疼痛等刺激无任何反应。（5）社会心理状况评估病人的成长环境、性格、家庭其他成员之间的关系、经济状况。（6）既往健康状况评估家族史、躯体病史、药物过敏史。（7）实验室及其它辅导检查血、尿、便常规、血生化检查、心脑电图检查。（二）护理诊断1．有暴力行为的危险对自己或他人。与突然出现的紧张性兴奋有关。2．有受伤的危险与个体处于木僵状态失去自我保护能力有关。3．部分自理能力缺陷沐浴、卫生、入厕，与木僵状态有关。4．进食自理缺陷白天不能自行进食，与木僵状态有关。5．排尿异常尿潴留与运动呈重度抑制有关。（三）预期目标1．病人突然冲动时不发生伤害他人行为；2．病人木僵状态时避免被其他人伤害；3．病人在护士的协助下维持基本的自理及活动能力；4．病人能够显示进食的能力；5．病人在护士的帮助下出现尿储留后能及时得到治疗。（四）护理措施1．安置病人住单人房间，房间内物品陈设要简单、实用。加强巡视，观察病情变化，防止病人突然出现紧张性兴奋危害他人安全，同时避免病人无目的地毁坏物品及设施，也要防止病人自伤。2．设专人护理，防止其他病人进入房间伤害病人，必要时锁门。3．协助病人完成个人卫生的护理，白天护士可帮助病人洗脸、梳头、定期更衣、擦浴，必要时做口腔护理，防止因卫生不洁引起感染。掌握本僵病人的特点，即在夜深人静或环境安静时，病人可在床上翻身，活动肢体，白天护士可将便盆放在床下，提供病人夜深人静时使用。木僵病人可出现蜡样屈曲的症状，在完成每项治疗护理后，应及时将病人的肢体摆放于舒适的功能位置。在为病人做护理时，要注意保护性医疗，绝不能在病人床前谈论病情及取笑病人，要减少不良刺激。4．根据病人夜深入静时可下床自行小范围活动的特点，将易消化的饭菜放置于病人床头，护士离去，保持房间安静，避开病人视线，观察病人活动和进食情况。5．为防止尿潴留，12小时无尿，可根据膀济充盈程度，建议医生导尿。导尿时严格按无菌技术操作，防止泌尿系感染。在病人无主诉的情况下，要密切观察病人的药物副反应，如出现锥外系反应时，应急请医生检查病人，给予对症治疗。（五）教育计划疾病期根据病人对外界仍有感受能力的特点，小声耳语地安慰病人，鼓励病人在可行的情况下，恢复进餐、入厕的自理能力。病情缓解，逐步向康复期发展时，注意病人心理变化，帮助病人树立治疗信心，调整身心的平衡，正确对待所患疾病。指导病人参加工娱治疗。在这种治疗中，使病人获得自我存在价值的满足，从而达到与现实生活接触，巩固疗效的目的。教导病人学习有关疾病知识，掌握预防复发的方法，如避免各种刺激因素，保持心情舒畅，生活规律，正确处理生活、工作中的事件，按时服药，定期复查等。指导家属及有关单位领导，正确对待病人的疾病症状，学习有关疾病及健康教育知识，尊重及关心病人，争得社会和家庭的支持，待病人出院后，为其创造良好的休养环境，逐步完成力所能及的劳动，消除病人的顾虑为重返工作岗位打下良好的基础。（六）评价结果1．病人住院期间是否发生伤害他人或被他人伤害的情况。2．生活自理能力是否得到改善和进步。3．住院期间饮食是否按身体需求得到保证。4．有无尿储留发生。5．出现尿储留时是否得到及时的治疗和护理。6．精神症状是否消失，自知力是否恢复。

我忘说了，因久治不愈，病人现已经回家治疗，生活方面还是可以的，基本可以自理。现在还在服药，医生还给开了长效针，半个月打一次。现在服的药副作用有些大，容易流口水，因此原来好容易劝说按时吃药了，现在又不太吃了，（其自己感到口水是服药引起的）我想问下治疗上还有什么好的方法或者是药物吗？另外我问的那种药怎么样呢？谢谢！

精神分裂症是一种极为严重的精神疾病，与现实缺乏联系，存在幻觉、妄想和异常思维，社会功能明显损害。　　精神分裂症是一种世界性的公共卫生问题，其患病率大约接近1％，虽然世界上不同地区的研究结果并不完全一致。在美国，因精神分裂症住院的大约占医院床位的1/4，在残疾人中，约20％是由于罹患精神分裂症所致。精神分裂症的患病率明显高于阿尔茨海默病、糖尿病和多发性硬化症。　　很多疾病具有精神分裂症的特征。如果类似于精神分裂症，但症状持续时间不足6个月，则称为精神分裂症样障碍。如果精神症状持续1天以上但不足1个月，则称为短暂性精神障碍。如果以心境障碍为主，如主要表现为躁狂和抑郁，同时又伴有典型的精神分裂症的症状，则称为分裂情感性障碍。人格障碍患者亦可以具有精神分裂症的某些症状，但这些症状常常不太严重，不符合精神病的诊断标准，可称为分裂样人格障碍。