后葡萄膜炎

你好,玻璃体内透明的凝胶体,如果出现不透明体,就称为玻璃体混浊.1.症状①发病突然,常有反复.②眼前出现烟柱式或黑云状暗影,有的很快失明,仅留光感.2.体征①裂隙灯下见玻璃体内有鲜红色血块,或棕黄色陈旧出血.②检眼镜下见尘状,条状及块状混浊飘浮,或仅见稀微红光,或无红光.③反复出血者,玻璃体内可见增殖性条索或膜,伴有新生血管.治疗措施：生理性飞蚊症无需治疗.病理性混浊要针对原发病进行治疗.新鲜的玻璃体积血应卧床休息,应用止血药物.陈旧性出血者,应用促进混浊吸收的药物,如狄奥宁眼药水滴眼,口服维生素C,他巴唑等；肌注安妥碘或透明质酸酶.严重病例一般治疗无效者,可采用玻璃体切除术.

1,造成玻璃体混浊的原因是中高度近视,如果近视度数不能降低,玻璃体混浊只能加重,不可能减轻,甚至不可能停止发展.2,因玻璃体的新陈代谢十分缓慢,所以即便近视因素消除,玻璃体在相当长一段时间内也很难复原.3,激光近视手术不可能减轻和防治玻璃体混浊,因其作用只是在眼角膜上做了个眼镜,对眼睛的其他部分并无任何改变.因玻璃体与外界的物质交换非常缓慢,我们很难找到有效的方法治疗玻璃体浑浊,但如果能采取有效措施降低一下度数,对防止玻璃体浑浊的加重非常必要,如果这一目标实现,玻璃体浑浊将会自行消失.5,有一种思路是通过一定药物作用,促进对浑浊物的吸收.从理论上看,即便玻璃体与血液循环交换较快,但浑浊物并非是一定能吸收的物质,比如一块冰中间有个裂缝,光线经过时必然看到有个光束,其实里面什么也没有.对玻璃体混浊也是如此,所以,如果不能从根本上防治的话,这种浑浊就不可能得到治疗.在医院里并无治疗玻璃体混浊的特效药物,也就不可能治好.6,还有一种想法是通过改善营养,尽管从理论上讲有些效果,但这仍然是治标不治本的方法,能有多大效果也同样需要实践检验.综上所述,给玻璃体浑浊患者的建议是抓紧时间进行防治近视,哪怕仅降低一部分度数也是非常必要的,因为玻璃体混浊及相关并发症是逐步发展的,如不及时治疗就有液化乃至网膜的危险,所以对出现浑浊的患者来说,到了非采取措施不可的时候了.生理性飞蚊症无需治疗.病理性混浊要针对原发病进行治疗.新鲜的玻璃体积血应卧床休息,应用止血药物.陈旧性出血者,应用促进混浊吸收的药物,如狄奥宁眼药水滴眼,口服维生素C,他巴唑等；肌注安妥碘或透明质酸酶.严重病例一般治疗无效者,可采用玻璃体切除术.

葡萄膜炎治疗原则是，立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致，因此一般不需用行生素治疗，对高度怀疑或确诊的并原体感染所致者，则应给予相应抗感染治疗。对非感染因素所致的葡萄膜炎，由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度，所以一般不需要全身用药治疗。

后葡萄膜炎又称脉络膜炎,因脉络膜和视网膜邻接,脉络膜发炎时,往往波及视网膜,所以又称为脉络膜视网膜炎.脉络膜炎的特点是不出现疼痛,有视力下降及明显眼前黑影.治疗方案　　①确定为感染因素所致者,应给予相应的抗感染治疗.　　②由免疫因素引起的炎症主要使用免疫抑制剂治疗.　　③单侧受累者可给予糖皮质激素后Tenon囊下注射治疗.　　④双侧受累或单侧受累不宜行后Tenon囊下注射者,则宜口服糖皮质激素,苯丁酸氮芥,环磷酰胺和环孢霉素A等.　　由于一些类型的后部分葡萄膜炎较为顽固,免疫抑制剂应用时间应足够长,联合用药常能降低药物的副作用.增强疗效.在治疗过程中应定期检查肾脏功能,血常规等,以免出现严重的副作用.

玻璃体积血：常发生在原有高血压病,糖尿病的老年人中,一些患眼底血管性疾病的患者也可发生.出血通常来自新生血管或眼底的血管破损,血液进入玻璃体腔阻挡光线进入眼内,就会导致视力下降.积血少时,除视物模糊外还伴有眼前黑影飘动；积血多时,视力急剧减退,仅存光感.