成骨细胞瘤亦称骨母细胞瘤、成骨性纤维瘤(Osteogenicfbroma)、或巨型骨样骨瘤(giantosteoidosteoma)。此型肿瘤少见,主要为孤立的富有成骨细胞的骨及类骨组织的良性肿瘤,组成为血管丰富的骨样组织、新生骨质及大量成骨细胞。随着肿瘤的发展,骨样组织及新生骨质各种变化。如成骨细胞瘤有侵袭性,则为恶性。治疗根据脊椎骨特殊的解剖结构,针对成骨细胞瘤的组织学表现特点,可行局部刮除术和植骨填塞空腔。目前治疗方法有:1.局部刮除脊椎骨上的成骨细胞瘤经局部刮除后多可治愈,复发率低。如范围大,局部切除困难时,只进行搔刮,术后结合放疗。2.椎管减压成骨细胞瘤若同时有神经根或脊髓压迫症状,手术治疗旨在减压。减压效果取决于压迫的程度和时间,以及减压手术彻底与否。3.放射疗法成骨细胞瘤的放射治疗适用于无法手术、术后复发者或需行辅助治疗者,照射剂量通常为20~50Gy。
成骨细胞瘤临床不常见,约占骨肿瘤的1%,80%的患者在30岁前发病,25岁为发病高峰,男女之比为2:1。本病的41%~50%在脊柱发病,多发生在腰椎、胸椎、颈椎和骶椎,病变多位于脊柱的后方,尤以椎弓根最先受累。病变早期表现为局部疼痛,根性放射痛,夜间疼痛,但不加重,对阿司匹林不敏感。在神经系统方面,根据受累的脊柱平面出现不同的神经症状。腰椎的肿瘤可出现小腿放射痛,并伴腰部肌肉痉挛;颈椎或胸椎的肿瘤可出现上肢和/或下肢无力、麻木,甚至运动感觉完全障碍;骶骨的肿瘤可引起神经根的压迫症状。成骨细胞瘤的的诊断要点为:1.以青年多见,40%~50%位于脊柱,椎弓根最先受损。2.根性症状出现较早,神经症状依受累平面不同而各异。3.X线示边界清楚、大小不等的骨质破坏,伴不同程度的骨化,边缘骨质膨胀变薄。4.病理检查可见瘤组织中有大量的成骨细胞、骨样组织和血管纤维组织。
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