附睾结核是一种常见的男性生殖系统疾病,由结核杆菌感染引起。其症状多样,治疗方法包括药物治疗和手术治疗。中医治疗有一定作用,可通过中药调理改善症状。常用中药有夏枯草、猫爪草、百部、黄芩、丹参等。 1. 疾病原理:附睾结核是因结核杆菌侵入附睾所致,可导致附睾肿胀、结节形成,影响精子生成和运输。 2. 症状表现:除了睾丸慢性增大、结节、下坠感,还可能有低热、盗汗、乏力等全身症状。 3. 中医理论:中医认为本病多因正气不足,痨虫侵袭,气血瘀滞。治疗以扶正祛邪、活血化瘀为主。 4. 中药作用:夏枯草能清热散结;猫爪草解毒消肿;百部润肺止咳、杀虫灭虱;黄芩清热燥湿;丹参活血化瘀。 5. 治疗建议:中医治疗需辨证论治,根据个体情况调整用药。同时,应定期复查,监测病情变化。 总之,附睾结核的治疗需要综合考虑病情和患者个体情况。中医治疗可作为辅助手段,但不能替代西医的规范治疗。患者应及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方案。
附睾结核的致病菌为结核杆菌,结核菌属于分枝杆菌,对人有致病性者主要为人型及牛型杆菌.治疗时应注意休息,营养,避免劳累.(一)药物治疗1.异烟肼对结核菌有抑制和杀灭作用,能消灭细胞内外生长旺盛的结核菌,但对代谢非常缓慢及间歇繁殖的细菌,其杀菌作用不如利福平,对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌则不如毗嗪酰胺.口服吸收良好,毒性低,可长期服用,异烟肼分子较小,在体内分布广泛,组织内的浓度与血浆中的浓度一致,各种组织中的药物浓度,包括干酪病变及巨噬细胞内的浓度均高于杀灭细菌所需的浓度.异烟肼在肝内代谢,其代谢途径可通过乙莞化及肝内P450氧化酶系统分解.主要毒性反应为周围神经炎和肝炎,神经炎的发病与药物剂量有关,长期服用异烟肼可使血清转氨酶升高,应定期查肝功,若转氨酶超过正常的5倍时应停药,停药后可恢复,异烟肼可引起精神兴奋,感觉异常,视神经萎缩.2.利福平利福平从地中海土壤丝菌素分离出来后,于1965年合成,利福平能抑制结核菌的RNA多聚酶,对结核菌具有很强的杀灭作用.利福平为脂溶性,能穿透细胞膜进入巨噬细胞,杀灭细胞内的细菌,亦可进入氧张力低的干酪样病灶,杀死代谢低,生长缓慢及间歇性繁殖的结核菌.口服吸收良好,组织穿透力强,组织中的药物浓度常超过血浆中的浓度.利福平一般副作用轻微,偶可引起恶心,呕吐,皮肤症候群多发生在用药早期,服药后2~3小时出现,以面部最常见,皮肤红,痒,眼部发红,流泪,如果持续发作,可进行脱敏治疗.服药期间,尿液及体液可变为红色,应让患者了解.3.毗嗪酰胺毗嗪酰胺为烟酸胺的衍生物,1952年合成,对人型结核杆菌有杀菌作用.巨噬细胞内的结核杆菌分裂及代谢缓慢,呈潜伏状态,且巨噬细胞内的pH值低,影响抗结核药物的杀菌作用,细菌不易被其他抗结核药杀灭,是结核病复发的根源,而毗嗪酰胺则对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌,具有特殊的杀灭作用.牛型结核菌则对其有抵抗力.毗嗪酰胺自尿中排出,半衰期为9小时.如每日剂量小于2g,与异烟脐,利福平合用,肝毒性并不显著,每日剂量超过3g,则肝毒性显著增加.毗嗪酰胺的代谢产物可与尿酸竞争,抑制尿酸的排泄,故可使体内尿酸增加,引起关节疼痛.
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