新辅助放化疗法即对实体瘤首先应用化疗和放疗,随后再予以手术,术后辅助以化疗及放疗,理论基础为术前或放疗之前行有效的联合化疗,杀死大量敏感肿瘤细胞,降低肿瘤细胞的活力,然后再用手术切除或放疗破坏残存的包括对化疗不敏感的癌细胞,达到治愈肿瘤的目的,有学者将此方案用于治疗肝门部胆管癌,通常于术前静脉滴注氟尿嘧啶(5-FU)[300mg/(m2·d)],共5天,然后再行肿瘤部位外放射治疗(1.8Gy/d,总剂量不超过50Gy),结果增加了手术切除率,降低了胆管切缘镜下癌细胞残留率,从而减少局部复发,但能否提高生存率尚无结论。
胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差,原因尚不清楚,可能是由于胆管癌的耐药性,肿瘤内药物浓度低等因素有关,因而目前对胆管癌的化疗仍无确实有效的方案,有报告用MTT法检测10例肝门部胆管癌细胞对化疗药物的敏感性,结果8种药物的敏感率分别为:表柔比星(表阿霉素)60%,多柔比星(阿霉素)40%,顺铂30%,卡铂30%,丝裂霉素20%,甲氨蝶呤10%,氟尿嘧啶(5-Fu)0%,环磷酰胺0%,但实际上大多病例临床应用效果并未达到以上有效率,1997年Lersch报告,单剂化疗的缓解率只有12%,而联合化疗缓解率达23%。
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