食管贲门失弛缓症伴胃炎，治疗效果不佳怎么办

食管贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉功能障碍性疾病，主要表现为吞咽困难、反流等。胃炎则会影响消化功能。对于治疗效果不佳的情况，可从调整治疗方案、注意生活方式、药物治疗、定期复查、考虑其他治疗手段等方面着手。 1.调整治疗方案：评估之前的食管扩张术效果，如有必要，可尝试其他内镜治疗方法，如经口内镜下肌切开术（POEM）。 2.注意生活方式：少食多餐，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，进食后避免立即平卧。 3.药物治疗：可使用硝苯地平、硝酸异山梨酯等药物，以松弛食管下括约肌。也可使用促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等，改善胃肠蠕动。 4.定期复查：通过胃镜、食管造影等检查，了解病情变化，及时调整治疗策略。 5.考虑其他治疗手段：如病情严重且其他治疗无效，可能需要外科手术治疗。 总之，食管贲门失弛缓症伴胃炎的治疗需要综合考虑多种因素，患者应积极配合医生，遵循治疗建议，以改善症状，提高生活质量。

"贲门失迟缓症又称贲门痉挛或巨食管，属食管神经元性疾病，在吞咽时食管体部无蠕动，贲门松弛障碍，以致食物淤积，食管扩张及肌层肥厚。食物长期潴留于食管腔内，造成粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等。时间久后，少数患者诱发癌变。病程短且病情较轻者，可服解痉镇静药，少食多餐，细嚼慢咽，以软食流质为主，避免过冷过热食物。饭后散步等有利食物下排。部分轻症早期患者可先试用扩张术。若手术治疗则多采用食管下段贲门肌层切开术。"

"一般治疗：1.积极消除引起食管下端括约肌削弱的因素,包括呕吐,胃潴留,吸烟,大量饮酒或服用阿托品类药物.2.特别注意睡觉体位,餐后3小时内避免平卧,睡眠时抬高床头10-15CM（并非垫高枕头）,借重力作用减少反流是简单而有效的办法,避免饱餐及睡前2-3小时内进食.3.体胖者腹内压升高,增加胃和食管之间的压力梯度,导致反流,肥胖者应减轻体重.4.避免重体力劳动和强度较大的体育锻炼,并治疗可增加腹压的其他疾病（便秘,慢性咳嗽等）,裤带不要束得过紧,避免各种引起腹压增高的状态.目前治疗有药物,气囊扩张,手术及肉毒杆菌毒素（BT）局部注射等.您的情况可选择适当的手术治疗,平时生活中要注意以上四点."

贲门失弛缓症的发病机制有神经源性、肌源性和先天性学说［7］。先天性学说认为本病是由常染色体隐性遗传［4］,但至今未发现引起本病的缺陷或突变基因。肌源性学说认为贲门失弛缓症LES压力升高是由LES本身病变引起。食管梗阻动物模型似乎支持本学说。此模型是应用机械方法限制贲门松弛,从而引起食管扩张、扭曲变形,其临床表现与人类贲门失弛缓症相似。Schulze-Delrieu等［8］用Gortex带系在负鼠食管腹段导致食管胸段的扭曲、扩张和食物淤积。食管下括约肌压力升高10mmHg（1kPa=7.5mmHg），食管原发性蠕动发生率从94.3%下降到70.2%，并出现非周期性、游走性、重复高压性收缩。体外张力测定，在贲门口上4～6cm处总活动张力增加1倍。电刺激食管肌条产生高幅收缩，但单位肌肉产生的肌力相同。光镜下，内环层平滑肌细胞大小增加，细胞外间隙变窄，但未见神经改变。目前人们广泛接受的是神经源性学说。