膀胱修补手术多次失败是比较棘手的情况。选择合适的医院需要考虑医院的综合实力、专家经验、医疗设备、术后护理以及患者自身状况等。 1. 综合实力:大型综合性医院通常具备更全面的医疗资源和多学科协作的优势,能为复杂病情提供综合解决方案。 2. 专家经验:经验丰富的专家在处理疑难手术和并发症方面更有心得,能提高手术成功率。 3. 医疗设备:先进的检查和手术设备有助于精准诊断和精细操作。 4. 术后护理:优质的护理团队能密切观察患者术后恢复情况,及时处理问题。 5. 患者自身状况:患者的身体基础条件、既往病史等也会影响治疗效果和医院选择。 总之,患者应综合考虑以上因素,选择医疗水平较高、口碑较好的医院。建议前往所在地区的省级三甲医院泌尿外科就诊,寻求专业帮助。
较小的膀胱阴道瘘可行电灼治疗,术后最少留置导尿2周,对某些小的膀胱阴道瘘患者经阴道内瘘口用金属刮匙搔爬促进瘘口关闭,术后留置导尿3周,可取得较好疗效.
症状1、膀胱肠道瘘:可出现膀胱刺激症状、粪漏和尿道排气等症状,常伴有原发肠道疾病引起的大便习惯的改变,体格检查可发现有肠梗阻体征。若系炎症性疾病引起者可发现腹肌紧张表现。尿样检查常提示合并感染。钡灌肠、乙状结肠镜检查可显示瘘管的存在,一般在钡剂灌肠后,取尿样离心后行x线检查发现有不透光的钡剂可确诊有膀胱结肠瘘,膀胱镜检查有很重要的诊断价值,可帮助瘘道的定位,镜下可见膀胱壁呈明显炎症改变。经瘘管插管灌造影剂常可帮助确诊。 (2)膀胱阴道瘘:较为常见,常继发于产科、外科或放射性治疗损伤或宫颈癌引起,在膀胱镜下经瘘口插管可直接与阴道相通,阴道造影常能很好显示输尿管阴道、膀胱阴道和直肠阴道瘘。另经阴道插入-foley导尿管,充盈水囊后,灌注适量的造影剂亦可帮助诊断。某些病例瘘口边缘出现癌变,persky(1980的)报告6例儿童膀胱阴道瘘患者,均为手术损伤并发症。 (3)膀胱附件瘘:这种罕见的膀胱瘘可以通过阴道检查诊断并通过膀胱镜发现瘘口。
西医1、膀胱肠道瘘:若病变位于直肠、乙状结肠处,可先行近段经肠造瘘,待炎症消失后再行病变肠段切除关闭瘘口,以后再关闭结肠造瘘口,有些学者提出全部手术应一期完成,小肠或阑尾膀胱瘘需行部分肠段或阑尾切除术,关闭膀胱瘘口。2、膀胱阴道瘘:较小的膀胱阴道瘘可行电灼治疗,术后最少留置导尿2周。Aycinena(1977年)报告对某些小的膀胱阴道瘘患者经阴道内瘘口用金属刮匙搔爬促进瘘口关闭,术后留置导尿3周,可取得较好疗效。继发于产科或外科损伤引起的较大的膀胱阴道瘘可以经阴道或膀胱径路进行手术修复。因宫颈癌放疗引起的膀胱阴道瘘由于局部组织血运差,手术修复较困难。对于宫颈癌直接侵犯膀胱引起的膀胱阴道瘘手术修补是不可能的,因此上尿路往往需要尿流改道术,如输尿管乙状结肠吻合术。3、膀胱附件瘘:可通过切除所累及的女性生殖器官及关闭膀胱瘘口而治愈。
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