卵巢囊肿是常见的妇科疾病,右侧卵巢囊肿 1.2*0.8 伴有下腹部疼痛,可能由多种原因引起,如囊肿增大、感染、扭转等。治疗方法包括观察随访、药物治疗、手术治疗等。 1. 观察随访:对于较小且无症状的卵巢囊肿,可暂时观察,定期复查超声,了解囊肿的变化情况。 2. 药物治疗:如果疼痛是由炎症引起,可使用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等进行抗感染治疗。如果是内分泌失调导致,可使用孕激素类药物如地屈孕酮,或短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片等调节激素水平。 3. 物理治疗:通过热敷、红外线照射等物理方法,促进局部血液循环,缓解疼痛。 4. 手术治疗:若囊肿持续增大、发生扭转或破裂,或药物治疗无效,需进行手术治疗,如腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。 5. 生活调理:保持良好的生活习惯,避免劳累、熬夜,饮食均衡,适当运动,增强自身免疫力。 总之,对于右侧卵巢囊肿伴下腹部疼痛,应根据具体情况选择合适的治疗方法。建议及时就医,在医生的指导下进行规范治疗。
卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现以后随着肿瘤的生长患者有所感觉其症状与体征因肿瘤的性质大小发展有无继发变性或并发症而不同1、下腹不适感为患者未触及下腹肿块前的最初症状由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带以致患者有下腹或骼窝部充胀下坠感2、腹围增粗腹内肿物是主诉中最常有的现象患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小方才注意到腹部增大或在晨间偶然感觉因而自己按腹部而发现腹内有肿物加之腹胀不适3、腹痛如肿瘤无并发症极少疼痛因此卵巢瘤患者感觉腹痛尤其突然发生者多系瘤蒂发生扭转偶或为肿瘤破裂出血或感染所致此外恶性囊肿多引起腹痛腿痛疼痛往往使患者以急症就诊4、月经紊乱一般卵巢甚至双侧卵巢囊肿由于并不破坏所有的正常卵巢组织故多半不引起月经紊乱有的子宫出血并不属于内分泌性或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响5、压迫症状巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水形成所谓Meigs综合症巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔使腹腔内压增加影响下肢静脉回流可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉往往引起一侧下肢水肿,盆腹腔脏器受压发生排尿困难尿潴留便急或大便不畅等现象,主要表现在以下几方面:(1)、腹内肿块中等大以下的腹内肿块如无并发症或恶变其最大特点为可动性往往能自盆腔推移至腹腔肿块一般无触痛但如有并发症或恶变则不仅肿块本身有压痛甚至出现腹膜刺激症状(2)、腹水征腹水存在常为恶性肿瘤的特征但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水内分泌症状如多毛声音变粗阴蒂肥大等为男性化囊肿(3)、恶病质其特征是腹部极度膨大显著消瘦痛苦的面部表情及严重衰竭临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求:(1)是否卵巢肿瘤;(2)是何种卵巢肿瘤;(3)有无并发症;(4)何侧生长如果确诊是卵巢囊肿,首先不要慌,一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗,进行多方面的咨询。随着卵巢囊肿早期诊断方法的出现,治疗技术及术后综合治疗的日趋成熟,一般的卵巢囊肿不易做手术,建议保守治疗,进行食疗。
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20—50岁的女性最为多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,其中以囊性多见,恶性变的程度很高。早期诊断困难,就诊时70%已属晚期,很少能得到早期治疗,5年生存率始终徘徊在20-30%,是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。一般来说,如囊肿直径小于5厘米,又无证据提示肿瘤的话,多为功能性囊肿,可以密切随访,即2-3个月检查一次,以后再根据情况调整检查间隔时间; 若囊肿直径大于5厘米,则多为卵巢肿瘤,一般需要手术治疗
卵巢囊肿一经确诊应尽快手术治疗,超过5CM必须手术否则随时都有发生破裂或蒂扭转的可能而危及生命。药物治疗无效。可以选择腹腔镜下卵巢囊肿剥离术不需开腹不切除卵巢可最大限度保留患者生殖器官完整性及生育功能。
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高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
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高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
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高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
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高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
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高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
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孔秋英 中山大学附属第一医院