疑难病例

患者，男，48岁，以“持续胸痛40分钟”为主诉入院。即往有高血压病史（具体不详）40分钟前无明显诱因出现持续心前区疼痛，伴大汗，无恶心‘呕吐，不象上肢放射，持续无缓解来诊。查体T36.7度，p60次/分，R18次/分，BP130/90mmhg,神志清，面部皮肤黝黑，浅表淋巴结不大，双瞳孔等大等圆，颈软，双肺呼吸音清，心脏听诊P60次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则，无杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，双巴氏征阴性。门诊心电图II,III,AVF,V5,V6ST段压低0。05----0。15mv,T波深倒，V1rS,V2,V3ST略上抬,T波高尖，RR间期绝对不规则,PR0.18S,QT0.38S,肝功能正常，电解质正常，BS6.40,粪，尿常规正常，FT3,FT4,TSH正常，CPK,CPK-MB发病2小时，13小时正常，肌钙蛋白I2。04（正常《1。0）乙肝六项正常，胸片心胸比0。55，肺部有少量淤血，心脏彩超AO36MM,LA42MM,LVOT24MM,LVD52mm,LVS37mm,RV31mm,RA77*80mm,RVOT35mm,IVS12mm,LVPW12mm,PA24mm,EF65%房室腔及大动脉:右心系统增大，主动脉内径略宽，E峰73CM/S,A峰37CM/S。瓣膜形态，回声未见异常，活动尚好。室壁及室间隔：厚度，连续性未见异常，活动尚好，左室腔内可见假键索回声，左冠状动脉启始部内径0。5CMCOFI:舒张期，肺动脉内可见红色血流束（此血流束与扩张的左冠状动脉未见明显连续）收缩期：与三尖瓣右房侧可探及少量返流信号，返流速度194CM/S,PG15mmHg舒张期：与肺动脉瓣下可探及少量返流信号,返流速度88cm/s入院后给于心电监护，扩冠，抗凝治疗，吸氧，给于鲁南欣康针（单硝酸异山李醇酯）20mg,ivgttqd,复方丹参针20ml,黄芹针40mlivgttqd,低分子肝素钙针0。6mlIH,q12h,肠溶阿斯品林片0.3QDPO,消心痛片10mg,tidpo,洛汀新片10mgqdpo,速尿片20mgpoqd,安体舒通片40mgpoqd,治疗后患者胸痛缓解，复查心电图，II,III,V5,V6,AVFST回到等电位，，III导T波倒置变浅，其他倒置T波直立,房颤,心电监护：房颤心律，无早搏，p50-----75次/分，血压波动正常患者20天前做心电图提示：房颤，自诉近几个月体重下降10余斤，面部近几年开始变黑，上楼梯到3楼需要休息，夜间有阵发性呼吸困难的情况请问此病例诊断是什么？还需要做那些检查？