感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是由微生物直接感染而引起的全身感染疾病。多发生于原已患病的心脏如风湿性心脏病、先天性心脏病和冠心病等），病原体以草绿色链球菌为多数，也可见于肠球菌、葡萄球菌、厌氧菌等。[临床表现]本病大多起病缓慢，偶有急起发病者。1）感染中毒症状中到高热、伴寒战、头痛、乏力、出汗、食欲不振、恶心以及体重减轻、进行性贫血、脾肿大及杵状指（趾）等。2）栓塞表现栓塞部位广泛，如脾、脑、肾、肺、肠系膜动脉，四肢、眼及皮肤黏膜，后者可有出血点、欧氏结（分布在指、趾掌面，大鱼际，足底等部位如青豆大小、呈紫红色有压痛的结节）及甲床下条纹状出血等。3）杂音心脏听到杂音，其性质和部位在短时间内不断改变；还可出现心律失常。4)血培养阳性是确诊的重要依据[治疗]感染性心内膜的治疗主要措施是积极、有效地应用抗菌药物,必要时及时手术。1）控制感染首选青霉素240万-320万单位、羟氨苄青霉素2.0克溶于生理盐水落石出30-40毫升中静脉滴注，每6小时1次，必要时青霉素可加大至2000万单位；还可选用或加用头饱菌素、环丙沙星、甲硝唑、丁胺卡那等药物；抗蓖疗程一般为6周左右，一定要联合用药，剂量要足。2）对症处理患者应卧床休息，给富营养、易消化的半流质饮食，给予维生素B、C；高热时应行物理降温，贫血较明显者可少量多次输血。3）外科手术必要时进行手术治疗，如手术结扎、缺损修补和人工瓣置换等。