葡萄膜炎是一种常见的眼部炎症,病因多样,包括感染、自身免疫、创伤等。治疗方法包括药物治疗、局部治疗、全身治疗等。患者需注意休息、避免用眼过度、保持眼部卫生等。 1. 病因:感染因素如细菌、病毒、真菌等感染;自身免疫性疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等;创伤、化学物质刺激等。 2. 症状:除了眼前有黑色东西,还可能有眼痛、畏光、流泪、视力下降等。 3. 检查:眼部检查如视力检查、眼压测量、散瞳验光等;实验室检查如血常规、血沉、免疫指标等。 4. 治疗药物:常用的有糖皮质激素如泼尼松龙;免疫抑制剂如环孢素;散瞳剂如阿托品。 5. 局部治疗:使用眼药水如妥布霉素地塞米松滴眼液。 6. 全身治疗:病情严重时,可能需要口服或静脉输注药物。 7. 注意事项:保持良好的用眼习惯,避免劳累和精神紧张,定期复查。 葡萄膜炎需要及时治疗,患者应遵循医生的建议,积极配合治疗,以促进病情恢复,保护视力。
葡萄膜炎最理想的治疗方法通常为局部治疗与全身治疗及中医疗法相结合.常用疗法为:1.散瞳:应用散瞳和睫状肌麻痹剂解除瞳孔护约肌和睫状肌痉挛使眼休息和止痛减少睫状肌对睫状血管的压迫改善局部血循环降低血管的通透性减少渗出使瞳孔开大防止虹膜后粘连或及时拉开后粘连保持瞳孔的活动性.常用药物有阿托品后马托品新福林托品卡胺等.2热敷:有湿热敷干热敷蜡疗以及超短波透热等能扩张血管促进血液循环消除毒素和炎症产物从而减轻炎症反应并有止痛作用.3局部非甾体类抗炎药:能抑制前列腺素的合成缓解炎症.常用于不能使用皮质激素的单疱病毒性角膜虹膜炎.常用佳贝眼液欧可芬眼液等.4局部应用肾上腺皮质激素:有滴眼与注射用药.中医中药治疗:按辩证施治的原则进行治疗.肝胆实热予清热泻火龙胆泻肝汤加减;湿热蕴积予清热除湿;三仁汤加减;阴虚火旺予滋阴降火知柏地黄汤加减.
西医用1%阿托品或复方托品酰胺散瞳孔.散瞳孔既可防止发生虹膜后粘连减少青光眼发生又可解除虹膜括约肌和睫状肌痉挛以减轻刺激症状.根据炎症部位及轻重程度选用糖皮质激素等免疫抑制剂非甾体类药物如消炎痛和抗生素治疗.前部蹭较重者可局部滴激素眼药水后部蹭视病情全身用糖皮质激素等免疫抑制剂.
由于葡萄膜炎病因复杂,无法针对性治疗,西医主要运用激素治疗,但容易反复发作,效果很不理想.多年来在临床中运用中药治疗葡萄膜炎,效果非常好;选用的中药即有一定的抗炎作用,可产生协同作用,提高疗效;又能在改善临床症状,减少激素不良反应方面起到积极的作用,能够实现标本兼治的目的.只要坚持治疗,葡萄膜炎是完全可以治愈的.根据不同的临床表现,采取不同的治疗措施.急性期,以热邪为主,予以清热解毒,活血化瘀.慢性期多见阴虚,肝肾不足,重在滋养肝肾,养阴清热,活血化瘀,以防复发.病情十分严重者,中西医结合治疗,全身使用皮质激素,及时有效的控制炎症.再用中药进行调整,巩固疗效,直至彻底治愈.
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邹玉平 主任医师 广州军区总医院
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