卵巢早衰是指女性在 40 岁之前出现卵巢功能减退的现象。其发病原因包括遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤、环境因素及不良生活方式等。对于卵巢早衰的调理,中药和西药各有特点,需根据个体情况选择。 1. 发病原因:遗传因素如染色体异常;自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎;医源性损伤像放化疗、卵巢手术;环境因素如长期接触化学毒物;不良生活方式如长期熬夜、吸烟等。 2. 中药调理:中药调理注重整体调理和平衡,通过调理气血、滋补肝肾等方法来改善卵巢功能。常用的中药有熟地、当归、白芍、女贞子、枸杞子等,但需辨证论治,由中医师开方。 3. 西药治疗:常用的西药有雌孕激素类药物,如戊酸雌二醇、黄体酮等,以补充体内缺乏的激素。还可使用免疫抑制剂,如环磷酰胺等。 4. 综合调理:保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食、适度运动、减少压力等,对卵巢早衰的调理也很重要。 5. 定期复查:无论选择中药还是西药调理,都应定期复查性激素六项、超声等,以评估治疗效果。 总之,对于有卵巢早衰征兆的患者,应在医生的指导下,综合考虑自身情况,选择适合的调理方法。同时,要积极配合治疗,改善生活方式,以提高生活质量。
患有卵巢早衰的女性的生殖器官方面的体现就是,患者的阴毛和腋毛会脱落,性欲会低下,阴道的分泌物会减少,性生活的时候会有疼痛的感觉,偶尔肠道会有不适的感觉,大部分的患者早期会有胃肠道的不舒服的感觉,腹胀、饮食减少、消瘦等。导致卵巢早衰的原因:1、如先天性无卵巢或幼稚型卵巢。某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵,导致女性不孕。2、全身性疾患。如重度营养不良,或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可影响卵巢功能而致女性不孕。3、精神因素。如精神紧或过度焦虑可对丘脑下部--脑垂体--卵巢轴产生影响抑制排卵而致女性不孕;由于精神压力过大,长此以往会引起植物神经功能紊乱,影响人体内分泌调节,以致卵巢功能过早衰退,雌激素的分泌减少,使更年期提前到来。4、过度的减肥。导致体内脂肪急剧降低,当脂肪比率过低时就会影响体内雌激素的水平,因为合成雌激素的主要原料为脂肪,体内脂肪不足,导致雌激素成不足,雌激素减少又会引起月经紊乱,甚至出现闭经,而非正常闭经又会抑制卵巢的排卵功能,容易造成卵巢功能早衰,若治疗不及时,甚至会造成不孕。卵巢早衰又会加重月经紊乱,如此形成恶性循环。5、月经初潮和生育状况。卵巢出现早衰与月经初潮和生育状况也有关,月经初潮越早的女性,出现绝经的年龄也会越早。首孕年龄越大,绝经愈早。另外哺乳时间越长,绝经越晚。6、抽烟喝酒等不良的生活习惯。这些不良习惯会导致卵巢早衰,因为香烟中的尼古丁和酒中的酒精干扰正常的月经而导致月经紊乱。卵巢早衰检查项目:一、体征妇科检查基础体温基线高。妇科检查可见阴道粘膜菲薄,皱褶少,充血,子宫萎缩。二、实验室检查及其它检查内分泌激素测定FSH,LH水平明显生高,E2水平明显低落,均达到绝经期水平,需化验3次后始能确诊。血PRL正常。三、阴道脱落细胞可显示是否患卵巢早衰显示雌激素水平低下,出现底层细胞或以低层细胞为主。四、B超检查显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小,可见多个小卵泡者属无反应卵巢综合症。五、腹腔镜检查或剖腹卵巢活体组织检查卵巢早衰者可见卵巢小,萎缩,卵泡不明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化,卵巢内可找到抗卵巢抗体:无反应卵巢综合征,则见到卵巢正常大小,肉眼及镜下均可见多个小卵泡,卵巢组织内可找到抗卵泡膜细胞,抗颗粒细胞,抗FSH抗体。卵巢早衰治疗方案:1、药物治疗:1.周期性补充雌孕激素:作用可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失,且可保护心血管系统,预防脂代谢变化。其用法与用量:可从任何时候开始口服雌激素:1)己烯雌酚0.5~1mg,每晚1次,连续22天。在服药的第11天开始补充孕激素2)服炔雌醇5μg,只需每晚1次,连服20~22天,再加孕激素。孕激素:1)口服醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)8~10mg,每晚1次,连服10天。2)黄体酮针剂,则从服雌激素的第16天开始,每日肌肉注射10mg,连续注射5针。2.周期治疗一个阶段后再单用小剂量雌激素,用法与用量:1)己烯雌酚0.5mg或0.25mg(炔雌醇12.5μg),每晚1次,连服3周,停1周。不论有无撤药性出血,再开始第2个周期治疗,3个周期为一疗程。2)在雌激素水平略有升高,FSH和LH已被抑制后,可适当应用HMG刺激卵泡发育,甚至排卵。(3)免疫抑制剂:有肾上腺皮质功能低下者可用皮质醇(皮质醇,也可称为“可的松”或“氢化可的松”,是肾上腺在应激反应里产生的一种类激素。C24H30O5,11β,17α,21-三羟基-4-娠烯-3,20-二酮。又称氢皮质素或化合物F(compoundF))治疗。值得引起注意的是:补充激素不当会导致卵巢功能进一步减退,同时可能导致妇科肿瘤发病增加。补充大豆异黄酮并不能完全恢复卵巢功能,是否有激素的相似副作用还需要时间验证。所以用药一定要在医生或者专业药剂师的指引下进行。2、手术治疗:1.对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断,早治疗,在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术,如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合,恢复卵巢血管供应,使卵巢再现生机;2.对于已处于POF晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者,目前卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段,借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。
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高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
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高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
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高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院