80 岁老人因心衰引起肺积液后痰多反复,可能是心衰未完全控制、肺部感染未愈、气道分泌物增多、饮食不当、合并其他呼吸系统疾病等原因所致。 1. 心衰未完全控制:心衰会导致肺部淤血,容易产生痰液。需要继续规范治疗心衰,如使用利尿剂(如呋塞米、氢氯噻嗪)减轻心脏负担,改善心功能。 2. 肺部感染未愈:感染会刺激呼吸道分泌痰液。可根据药敏试验选择敏感抗生素(如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星)进行抗感染治疗。 3. 气道分泌物增多:老年人气道功能下降,分泌物排出不畅。可通过拍背、雾化吸入等方法促进痰液排出。 4. 饮食不当:过多食用甜食、油腻食物等,可能导致痰液增多。应调整饮食,以清淡、易消化为主。 5. 合并其他呼吸系统疾病:如慢性支气管炎、肺气肿等。需明确诊断,针对性治疗。 总之,老人出现这种情况需要综合考虑多种因素,及时就医,明确原因,采取相应的治疗措施。同时,要注意休息,保持室内空气流通,避免着凉。
中医吧这个叫水饮凌心犯肺,你可以试试中药,一般是真武汤加减
80岁老人因心衰肺积液住院治疗半月。没有提到有没有其他病史。说的肺积液是不是指的胸腔积液?未说清楚。且主要是白粘痰。由以上考虑如下:1,老人心衰在前,以后积液,且咳痰多。考虑心脏病心衰,控制不及时引起胸腔积液和肺内淤血。肺泡渗出增加混合各级支气管分泌物组成痰液咳出。痰量肯定增多。病人自己也说痰往上涌控制不住。2,年龄大,考虑存在老年性肺气肿,至少是肺呼吸和换气功能下降。易于合并感染,特别有心衰时候造成的肺淤血情况下。3,如果病人有慢性支气管炎,肺气肿和肺源性心脏病,肺内各级支气管管壁和纤毛破坏等,易于出现肺部感染,促进痰液生成,痰多不奇怪。病因:1,仍是心衰所致肺瘀血引起,可能合并有肺部感染。2,患者可能存在老年性肺气肿。治疗:1,静点扩冠脉药物如单硝酸异山梨酯,但要注意血压不宜过低,也可换为活血药物如苦碟子、生脉黄芪、丹参、红花等。2,改善代谢药物,如心先安或美乐心,也可用些氨力农等。3,小剂量用些去乙酰毛花苷注射液和呋塞米注射液,注意心率和血钾离子不能太低,改善心脏供血,减少心负荷,进而减轻肺淤血,减少痰液生成。4,静点抗生素,为老人,社区感染,用二代头孢类,过敏的话,可用喹诺酮类如左氧氟沙星注射液。5,病人如果胸闷气喘的话,静点或口服喘定或多索茶碱。医生询问:上次住院,积液消失了吗。有胸水吗。
应是患了慢性支气管炎,是由多种原因引起的。临床上以长期咳嗽、咯痰、喘息为主证。常在寒冷季节及气候剧变时反复发作。本病如迁延不愈,可并发肺气肿,甚至肺原性心脏病。养生指南:一.预防感冒:避免感冒,能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。二.饮食调摄:饮食宜清淡,忌辛辣荤腥。应戒烟多茶,因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加,反射性支气管痉挛,排痰困难,有利于病毒、细菌的生长繁殖,使慢性支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱,能兴奋交感神经,使支气管扩张而减轻咳喘症状。三.腹式呼吸:腹式呼吸能保持呼吸道通畅,增加肺活量,减少慢性支气管炎的发作,预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法:吸气时尽量使腹部隆起,呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2~3次,每次10~20分钟。
痰多且白是属于慢性支气管炎的表现,心衰也是加重这种表现的病因的建议你可以在平常的治疗中适当加服化痰药口服即可的,如氨溴索口服液或沐舒坦片等等,必要时可以配合口服中药进行治疗才行的,具体用药需要结合舌苔脉象和其他表现综合辨证处方才行的,很多中药方可供选择效果还好的,如六君子汤,小青龙汤,苓甘姜辛五味加杏仁厚朴汤等等
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吴印生 主任医师 南昌大学第一附属医院
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