作为行为疗法的一种,暴露疗法对本病可以取得一定效果。在治疗时,让病人反复暴露于诱发其产生强迫观点、仪式或焦虑不安的境遇。在这种境遇中,如果病人能够停止进行仪式动作,那么他的焦虑就会逐渐缓解。这样,病人就知道并不需要通过仪式动作才能减轻内心不安。病情得到改善后,有可能维持很长时间。在正规治疗结束后,病人可以掌握自我训练的方法,并把它当成生活的组成部分,保持疗效,阻止复发或症状加重,促进康复。 药物对大多数病人治疗有效。有三种药物(氯丙咪嗪、氟西汀、氟伏沙明)可供选择使用,另有两种药物(帕罗西汀和舍曲林)也有肯定疗效。其他一些抗抑郁药也可使用,但临床并不常用。 心理治疗,作为了解患者内心冲突,提高其内省力的治疗措施(见第80节),对强迫症疗效不佳。通常情况下,最佳治疗方案是药物和行为治疗的联合应用。
概述 以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说,是没有现实意义的、不必要的或多余的;患者意识到这些都是他自己的思想,很想摆脱,但又无能为力,因而感到十分苦恼。 本病通常在青少年期发病,也有早在童年期发病者。儿童期强迫症中,男孩的患病率约为女孩的3倍。病因过去大多认为本病源于精神因素和人格缺陷;近些年来,广泛采用药物治疗效果显著,提示本病的发生有其生物学基础。 一、遗传。二、生化。 三、解剖。 四、生理。 五、心理。 症状临床表现:强迫症的基本症状是强迫观念,包括强迫思维、强迫情绪和强迫意向,以及强迫动作或行为;可以一种为主,或几种兼而有之。 一、强迫观念。 (一)强迫思想:有如下一些表现形式: 1、强迫怀疑: 2、强迫性穷思竭虑: 3、强迫联想: 4、强迫回忆: 5、强迫情绪:6、强迫意向:(二)强迫动作和行为。 往往是作为减轻强迫观念引起的焦虑,患者不由自主地采取的顺应行为。 1、强迫检查。 2、强迫询问。 3、强迫清洗。 4.强迫性仪式动作。 5.强迫性迟缓。 检查 有典型的强迫症状,患者认识到强迫症状来源于自身,干扰了自己的日常生活、学习和工作,为之感到苦恼,试图加以排除或对抗,或迫切要求治疗者,一般诊断并不困难。但慢性病例,患者在试图摆脱强迫症状失败之后,形成了适应于其病态心理的行为方式,对其强迫症状不再感到苦恼,转而坚持保留其病态行为,不再要求治疗。治疗 一、药物治疗。 主要采用具有5—HT重摄取阻滞作用的药物,以氯丙咪嗪最常用。 1、氯丙咪嗪: 2、氟西汀: 3、其他抗抑郁剂:如丙咪嗪和阿米替林用于治疗强迫症。 4、苯二氮卓类: 二、心理治疗。 1、支持性心理治疗。 对强迫症患者进行耐心细致的解释,使患者了解其疾病的性质,指导患者把注意从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去,有助于减轻患者的焦虑。 2、行为疗法。 主要采用暴露疗法和反应防止法。暴露疗法的目的在于减轻强迫症状伴随的焦虑;而反应防止技术则目的在于减少仪式动作和强迫思维出现的频度。一些研究结果表明:行为疗法与药物疗法合并使用,往往可以取得较佳效果。 3、精神分析。 对部分强迫患者有效。 三、精神外科治疗。
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强迫症,最好的治疗方式是深田疗法,但是这些疗法最好是要有心理咨询师引导你了解到疗法的中心。深田疗法,主要就是八个字,顺其自然为所当为。就是当你开始在想些可怕的事情的时候,要放松,然后别因为在这样,放下手头的工作,做那些没有意义的事情,反而要更加努力的工作
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