胆囊术后 20 天，T 管关闭 3 天，轻度腹胀、食欲不振，能否拔管？

胆囊术后放置 T 管，是否能拔除不能仅依据关闭时间和轻度症状来决定，还需综合考虑胆汁引流情况、T 管周围组织恢复状况、患者整体身体状态、有无感染以及胆道通畅程度等。 1. 胆汁引流情况：观察每日胆汁引流量、颜色和质地。若引流量仍较多、颜色异常或有杂质，可能不宜拔管。 2. T 管周围组织恢复状况：通过检查评估组织的愈合程度，若未完全愈合，拔管可能导致胆汁渗漏。 3. 患者整体身体状态：包括患者的营养状况、心肺功能等。身体虚弱可能影响恢复和拔管时机。 4. 有无感染：检测血液指标，查看伤口有无红肿、发热等感染迹象，存在感染时应先控制感染再考虑拔管。 5. 胆道通畅程度：通过造影等检查明确胆道是否通畅，若有梗阻则不能拔管。 综上所述，胆囊术后 T 管能否拔除需要综合多方面因素判断。建议患者及时就医，医生会根据详细的检查结果做出准确的决定。

住院天数1-2天回复工作3-7天再等两天才可以洗澡.下面是术后并发症和注意事项：手术后的并发症大致上手术后的并发症可分为内科性及外科性两大类.内科性并发症的发生与一般剖腹手术无多大差别,然而由于腹腔镜胆囊切除术,手术时间缩短及伤口细小,呼吸道的扩张不足情况较少发生.此外,泌尿道感染,静脉炎等情况亦甚少见.外科性并发症常见者包括(1)胆汁泄漏；(2)胆管阻塞；(3)残存总胆管结石；(4)伤口感染；(5)肩部酸痛；(6)肋骨软骨炎；(7)出血等等.一般而言,这些发生的机率不高,约在0-3%,大都可以在医护人员细心照护下治愈.手术后注意事项手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐,可用药物治疗.手术后8小时,若无呕吐现象可先喝过30~50cc水,若医护人员未告知有特殊限制,隔日即可进食流质食物,如米浆,清粥等,但忌全脂牛奶.手术后当天即可下床如厕,且3~6天后即可完全活动,没有限制.手术伤口疼痛情形多半不严重,通常会给您口服止痛剂,如无法疏解疼痛,请告知护理人员.伤口通常不需要换药,如有异常出血渗液,请告知护理人员.另有少部份病人于手术后可能有轻微肩痛情形,此乃手术时横膈刺激所致,短期内会消失；或者有轻微发烧(体温在摄氏37~38度之间)在1~2天可消失.手术后若无特殊状况24~48小时便可出院.年纪大的病患或有神经性膀胱功能异常者,通常术后会有导尿管留置在膀胱及尿道,约1~3天可以拔除.出院后注意事项：饮食无绝对禁忌,鱼肉水果蔬菜皆可进食,但忌食油腻食物以免发生腹泻.伤口保持清洁干净,不需涂药若腹部有引流管和引流袋,请每天记录引流量和颜色,正常颜色为淡黄色且每天量少于50cc,若有颜色改变或引流量大增时,请随时到本院急诊室或门诊就诊.按医嘱时间到消化外科门诊复诊.手术后的饮食调配：术后24小时完全禁食,由静脉注射葡萄糖,电解制和维生素等以维持营养.当肠蠕动恢复,不腹胀,并有食欲时,可进些低脂肪清淡流食.尔后逐步过渡到采用易于消化的低脂肪半流质饮食和低脂肪（少渣）软饭.营养治疗原则①热能供应要能满足生理需要,但要防止热能入超.一般为7560～8400kJ.不过要根据病人的具体情况区别对待.对于肥胖者须限制其热能摄入以利减轻体重.而对于消瘦病例则应酌量增加热能供应,以利康复.②限制脂肪,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛.手术前后饮食中脂肪应限制在20～30g.随病情好转,如病人对油脂尚能耐受可略为增多（40～50g）以改善菜肴色,香,味,而刺激食欲.烹调用植物油,既能供给必需脂肪酸,又有利胆作用.忌用油腻,煎,炸以及含脂肪多的食物.如肥猪肉,羊肉,填鸭,肥鹅,黄油,奶油,油酥点心,奶油蛋糕等.③控制含胆固醇高的食物以减轻胆固醇代谢障碍,防止结石形成.对于运动内脏,蛋黄,咸鸭蛋,松花蛋,鱼籽,蟹黄等含胆固醇高的食物应该少用或限量食用.④充足的蛋白质.胆囊炎在静止期,肝脏功能并未完全恢复,或有不同程度的病理损害.供应充足的蛋白质可以补偿损耗,维持氮平衡,增强机体免疫力,对修复肝细胞损伤,恢复其正常功能有利.鱼,虾,瘦肉,兔肉,鸡肉,豆腐及少油的豆制品（大豆卵磷脂,有较好的消石作用）都是高蛋白质和低脂肪食物,每日蛋白质供给量为80～100g.⑤适量的碳水化物以增加糖原贮备,和节省蛋白质,维护肝脏功能.它易于消化,吸收,对胆囊的刺激亦较脂肪的蛋白质弱.但不可过量免引起腹胀.每日供给量约为300～350g,对肥胖病人应适当限制主食,甜食和糖类.⑥维生素和矿物质须充裕.选择富含维生素,钙,铁,钾等的食物,并补充维生素制剂和相应缺乏的矿物质.维生素B族,C和脂溶性维生素都很重要.特别是维生素K,对内脏平滑肌有解痉镇痛作用,对缓解胆管痉挛和胆石症引起的酸痛有良好效果.⑦不可忽视膳食中的食物纤维和水分.多食物纤维饮食可减少胆石的形成,嫩菜心,西红柿,土豆,胡萝卜,紫菜头,菜花,瓜类,茄子等鲜嫩蔬菜以及熟香蕉,软柿子和去皮水果,可切碎煮软,使食物纤维软化.并可选用质地软,刺激性小的食物纤维品种如古柯豆胶,藻胶,果胶等作成风味食品或加入主食,都可增加食物纤维的供应量,有利于防止便秘,减少胆石形成（便秘是胆结石,胆囊炎发作的诱因）.同时要多饮水,以利胆汁稀释.⑧节制饮食,少量多餐,定时定量.暴饮暴食,特别是高脂肪餐,常是胆石症或胆囊炎发作的一个诱因.因此,饮食要有规律,避免过饱,过饥.胆汁淤积,易发生感染,甚至导致胆病复发.饮食宜清淡,温热适中,易于消化,有利胆汁排出,避免胃肠胀气.⑨戒酒以及不用一切辛辣食物和刺激性强的调味品.它们可以促使缩胆囊素的产生,增强胆囊收缩,使胆道口括约肌不能及时松弛流出胆汁,可能引起胆石症或胆囊炎的急性发作或恶化.⑩食疗便方：甲.冬瓜皮（60～90g,鲜品加倍）加水浓煎,一日饮2～3次,作为急性胆囊炎的辅助治疗.乙.鲫鱼（一尾）,赤小豆（120g）,陈皮（6g）煮烂食用.适用于慢性胆囊炎.丙.核桃仁,冰糖,香油混合捣泥服用,可供给不饱和必需脂肪酸,有利胆作用,适用于胆石症.此外,白扁豆粥,绿豆（去皮）粥,荷叶粥等都具有止呕,解吐,清热的疗效,其它如酸梅汤,西瓜水等冷食品也可采用.胆道疾病低脂饮食举例低脂半流质饮食低脂膳食早餐稠米粥（大米50）稠米粥（大米50）脆片（面粉50）开花馒头（面粉50糖10）酱豆腐20卤鸡蛋（鸡蛋35）加餐脱脂乳（脱脂牛奶200糖20）维生素强化蜂蜜水（蜂蜜20）果汁糕（鲜果汁100琼脂5糖10同左午餐宽汤小馄饨（虾肉50面粉50油5软饭（米100）枣泥山药（枣泥50山药100金糕10）清汤鱼丸（鱼肉100加小白菜50）素烩（香菇5面筋50胡萝卜50黄瓜50加餐去油肝汤豆腐脑（嫩豆腐50）水果200（烤苹果或熟香蕉）山楂酪（山楂泥50藕粉20糖30）枣泥山药（红枣50山药100金糕10）晚餐西红柿汤面（西红柿100面粉50油5）大米粥（大米30）蒸蛋羹（鸡蛋35）蒸面龙（面粉150西葫芦200叟肉50）香干拌莴笋丝（香干50莴笋100切细丝）加餐茶汤（茶汤粉30糖15）全日烹调油5g蛋糕（蛋糕25）大致营养含量蛋白质52.4g脂肪22.4g碳水化物390.4g热能8287kJ蛋白质96.6g脂肪39.2g碳水化物337g热能8765kJ

胆道探查术后放置T管的主要目的是胆道减压引流,预防术后胆漏,作为支撑预防胆管狭窄及术后经T管拔除后窦道处理胆道残余结石.胆管“T”形管引流术后何时拔管应决定“T”形管窦道形成的充分与否.肝胆外科病人多半存在营养不良,低蛋白血症,分解代谢时间较长,尤其是老年人,恶性肿瘤及糖尿病患者,术后2周拔管易致弥漫性胆汁腹膜炎.胆管引流术后,全身情况良好,术后3周以上是拔管的良好时机,但拔管前由每日间断夹管至全日夹管的过渡过程不应忽略;应有3-5日的观察,有无腹痛,腹胀,发热等反应,方可拨管.所以拔管前经“T”管的胆道造影,或复查B超是非常必要的."T”管引流拔管导致胆道出血少见,可能系“T”管较粗压迫胆管,致胆管粘膜糜烂,溃疡,拔管后出血加重,经用止血药物,积极抗感染后痊愈.拔管后导致寒战,发热亦较少见,可能与带管时间较长,逆行胆道感染有关,拔管前预防性使用抗生素可有效防治.同时应注意拔管前有无发热,腹痛,大便颜色,以及黄疽是否完全消退.血象是否升高,肝功能有无异常,考虑与“T”形管引流有(直接)关系者,拔管时应到当地医院医生看过之后慎重处置.

T管是一种橡胶管,刺激胆道增生闭合,使大网膜紧紧包裹管子雪2周时间,故置管需2-3周,但拔管前需夹闭管子以观察有无不适,若无复发则可取管,若有则经T管造影看是否有胆瘘,原发病灶是否未清楚（如结石,息肉,肿瘤等,结石最多见）,是否有炎症,要延长T管的留置时间,现在很多做胆道探查的T管一般都要留置2个月,老年人难以包裹则留置的时间更长.T管夹闭后无反应即拔管指证是：1,无腹胀腹痛等胆瘘及胆汁阻塞的表现,食欲好2无黄疸,发热等全身症状,3,T管造影显示肝内外胆管无阻塞.4,时间至少是术后2周以上.您所说的有轻度腹胀,食欲不好,您观察一下患者的皮肤和巩膜是否变黄,即看他是否有黄疸,若有则去医院做T管造影,查出原因,一切都好,可能是拔管时机不成熟导致的腹胀,可以延长拔管时间,如果是年轻人再留置10天再夹闭看看有无反应再决定是否拔,老年人就留置20天后再夹闭吧.总之现在是不能拔的,最好去看患者的手术医生,让他定夺一下患者目前的情况,他知道什么时候拔最好.千万不要自行拔除,一旦发生胆瘘引起急性腹膜炎是很难处理的,并且威胁生命安全.

这位朋友你好,你可以去医院里做个胆道造影,确认胆道通畅后再拔管.这是一个引流胆汁的引流管,因为其前端呈T形,称之为T管.因为胆道手术时必然会把胆总管切开,再把胆总管缝合起来.因为胆总管是胆汁流向肠道的管道,期内胆汁的压力比较高,因此,若是简单缝起来,恐怕高压的胆汁会漏入腹腔,造成致命的胆汁性腹膜炎,叫做胆漏,是很麻烦的疾病.手术时,医生在胆总管内放置了T管,管的一头呈T性,放在胆总管内,另一头引出胆汁到体外.这样胆汁可以被引流出来,也可以顺着原来的胆总管流到肠腔里,可以避免胆总管内压力过高.等到胆总管伤口完全愈合了,就可以拔掉引流管.在拔之前,可以先试着慢慢把引流袋的位置抬高,这样引流的胆汁就越来愈少,若没有什么不良反应,就证明胆总管通畅,再把T管夹住,没不良反应就可以去医院做造影证实以后可以拔出引流的T形管.你不要自己拔,必须让原来的手术医生看过才能拔.