近视，屈光不正。

你好，你近视500多到900，并且你角膜厚度才490。激光手术原则是：每降低100度近视，需切削15um的角膜厚度，激光治疗最后保留的角膜厚度必须大于410un。也就是说，底线是410um的角膜厚度，因为这样眼球才能抵御意外撞击所造成的眼球压力，避免发生眼球破裂。另外，太薄的角膜厚度，有引发圆锥角膜的风险。你的角膜厚度才490，近视度数较高，5x15~9x15=75~135um，而实际需切削的度数要比75~135um多，才能保证术后屈光回退后视力仍保持正常。而你的角膜厚度明显不够。建议你不要做激光。可以选择戴镜矫正，如框架眼镜或隐性眼镜。如果需要长期佩戴隐性眼镜，可以考虑选择透气性较高的硬镜，减少眼部干燥以及角膜发炎的并发症。另外，如果想进行手术治疗，还可以考虑选择植入式隐性眼镜，这项治疗是可逆性的，如果不适应可以再次取出。

成人应是可以直接配镜的

屈光不正一般及时纠正，一般弱视的发生，像你这种情况的训练，如果是还有效果的话，还是可以考虑坚持一段时间，看看是否有效，如果都是差不多没什么变化的话，一般就没必要坚持。建议多注意休息，尽量避免长期不良的用眼习惯，一般导致屈光度进行性加深的可能。