你好,一般是由于肛窦感染,造成肛周脓肿,脓肿破溃后,形成瘘管。多是在饮酒后,劳累后等诱发。免疫力低下,以至于趁虚而入,造成脓肿,而后形成,或不形成肛瘘。还有就是糖尿病病人特别注意,血糖高也可能是诱因之一。
肛门直肠周围脓肿是引起肛瘘的根本原因。脓肿破溃或切开后不能愈合,最终形成瘘管,其主要原因:①肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外,脓液从外口流出,但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户,反复感染,形成瘘道。②瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断地收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排除,容易贮脓感染而难以愈合。③直肠内有一定的压力,将直肠感染物质如粪便、气体,可经常不断地从内口进入瘘道,刺激腔壁,继发感染后由外口排出,也是造成瘘道的原因。④肛门直肠周围脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然闭合⑤瘘道弯曲、或有窦、分支,引流不通畅,脓液潴留,反复感染,造成瘘道不易愈合。
一般认为肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗症。而肛门直肠周围脓肿95%是因肛门腺感染引起,大致引起的原因有以下几种:(1)肛门周围脓肿:主要因污染粪便滞留肛隐窝,引起肛腺炎,导致肛门周围脓肿,是肛瘘形成的主要原因。(2)直肠肛门损伤:外伤、来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。(3)肛裂:肛裂反复感染,可引起皮下瘘,也可引起肛腺炎。(4)会阴部手术:内痔注射过深或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染等,均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。(5)结核:吞咽细菌或少数血行感染,均可引起结核性肛瘘。(6)溃疡性大肠炎:可引起肛瘘。(7)克隆氏病:可伴有肛瘘。(8)直肠肛管癌:常伴发肛瘘。
有报道肛瘘手术后的复发率高达10%,而且有的还留下漏粪、漏液、肛门失禁、肛门狭窄...
李胜龙 副主任医师 南方医科大学南方医院
从现阶段来说,还不能对肛瘘进行非常有效的预防。当然常规的一些措施如保持大便通畅、...
李胜龙 副主任医师 南方医科大学南方医院
肛门直肠周围脓肿自然破溃或切开后,不能愈合最终形成瘘管的原因有:1.原发内口(肛...
李胜龙 副主任医师 南方医科大学南方医院
一般来讲,在肛瘘活动期是禁忌做根治性切除手术的,因为一是此时肛瘘的内口不太好确定,...
李胜龙 副主任医师 南方医科大学南方医院
一般来讲,在肛瘘活动期是禁忌做根治性切除手术的,因为一是此时肛瘘的内口不太好确定,...
李胜龙 副主任医师 南方医科大学南方医院
绝大部分肛周脓肿都会转为肛瘘,至于具体所占比例,目前还没有较准确的统计数字。肛周脓...
李胜龙 副主任医师 南方医科大学南方医院