卵巢癌

2008.7.12请教专家:我妈2008年5月做了次全子宫切除手术,因为跟膀胱直肠粘连的比较紧密,所以还有一些宫颈没切除,7月B超显示还有子宫残存,请问有可能是肿瘤么?或是其它东西?有什么途径可以确定么?有没有必要再手术?2008.5.7的检查报告1.胸片正位放射常规照片:心肺膈未见明显异常.2.心电图:正常.3.B型超声切面显像报告单:肝,胆,脾,胰,膀胱未见明显异常.4.彩色超声检查报告单:超声描述:经腹+经阴道探查2D:子宫前位,切面大小4.4*2.8*3.7CM,形态尚正常,肌层回声尚均,宫内膜居中,厚0.4CM.双侧卵巢显示不清.子宫后方见一大小约10.4*7.0Cm低回声光团,边界清,内回声欠均,内可见多个无回声区,与子宫分界欠清.盆腔探及液性暗区,前后径3.5CM.CDFI:子宫后方低回声光团周边及内部见短线状彩色血流信号显示,其中一动脉频谱测值为:PS:27.7cm/s,ED10.5cm/sRI:0.62.超声提示:1.盆腔混合性肿块,考虑卵巢CA,未排除侵犯子宫.2.盆腔积液.5.冰冻切片报告:（右）考虑为卵巢浆液性腺癌.6.细胞病理学涂片检查报告:（腹水?）涂片及沉淀物包埋切片见大量成团或腺样排列的肿瘤细胞,细胞核增大,深染,核分裂像易见.诊断:发现腺癌细胞.7.病理活体组织检查报告单:肉眼所见:冰冻送:（右侧卵巢肿物）7*7*5.8组织一快,带部分包膜,切面灰白灰红,灶性灰黄.后送:1.（子宫体+左附件）部分切除子宫标本6.5*3.5*3.5cm,于一侧见输卵管长6.5CM,直径1CM,输卵管下方见残余肿物5.5*2.5*2.5CM,未见输卵组织.于另一侧见可疑输卵管长5.5CM,直径1CM,可疑卵巢2*2*0.3cm.于子宫角见一境界不清肿物3.5*2.5*1.5cm,切面灰白,质中,子宫内膜厚0.1CM,肌层厚2cm,多切面未见结节及出血点.2.（肿物）已破囊性肿物一个5*3*2cm,壁厚0.7CM,囊内容物已流失.3.（大网膜）网膜组织10*5*3cm,未触及明显结节.镜下所见:卵巢浸润性癌,中午组织排列成不规则腺样,乳头状,癌细胞立方或低柱状,异型性较明显,可见较多坏死和沙砾体形成,间质纤维增生,脉管可见癌栓,子宫肌壁间可见子宫内膜腺体及间质.病理诊断:1.（右）卵巢浆液性腺癌,中分化；-肿瘤最大径无法评估；-脉管可见癌栓；-子宫断端未见肿瘤浸润,双侧宫角未见肿瘤.-双侧宫角旁组织可见肿瘤浸润.-双侧输卵管和左侧卵巢及大网膜可见肿瘤浸润.-免疫组化待补充报告.2.子宫内膜呈萎缩性改变.3.子宫腺肌症.2008年5月19日B超显示:超声所见:肝脏大小,形态正常,包膜光滑,实质回声均匀,血管走行清晰,自然,肝内胆管不扩张,未见明显肿物回声.胆囊大小形态正常,囊壁不厚,胆囊内未见明显异常回声.脾脏大小形态正常,包膜光滑,实质回声均匀,未见明显异常回声.胰腺大小心态正常,实质回声均匀,未见明显异常回声.双肾大小形态正常,实质回声均匀,未见明显异常回声.双侧输尿管未见扩张.膀胱充盈良好,壁无增厚,内壁光整,腔内未见异常回声.腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结声像.子宫,附件术后却如,盆腔内见一大片不规则低回声区,范围约95*75mm,内见多个大小不等囊状分隔,边界欠清.超声提示:盆腔内不规则混合状占位.性质待查（术后改变,积液?）肝脏,胆囊,脾脏,胰腺,双肾未见明显占位病变声像.双侧输尿管未见扩张.腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结声像.2008年6月11日B超显示:超声所见:肝脏大小,形态正常,包膜光滑,实质回声均匀,血管走行清晰,自然,肝内胆管不扩张,未见明显肿物回声.胆囊大小形态正常,囊壁不厚,胆囊内未见明显异常回声.脾脏大小形态正常,包膜光滑,实质回声均匀,未见明显异常回声.胰腺大小心态正常,实质回声均匀,未见明显异常回声.双肾大小形态正常,实质回声均匀,未见明显异常回声.腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结声像.子宫术后却如.盆腔未见占位病变.超声提示:肝脏,胆囊,脾脏,胰腺,双肾未见明显占位病变声像.腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结声像.盆腔未见占位病变.2008年7月10日B超显示:超声所见:肝脏大小,形态正常,包膜光滑,实质回声均匀,血管走行清晰,自然,肝内胆管不扩张,未见明显肿物回声.胆囊大小形态正常,囊壁不厚,胆囊内未见明显异常回声.脾脏大小形态正常,包膜光滑,实质回声均匀,未见明显异常回声.胰腺大小心态正常,实质回声均匀,未见明显异常回声.双肾大小形态正常,实质回声均匀,未见明显异常回声.腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结声像.(残存)子宫大小约为31*16*25mm,回声均匀,未见明确肿物回声.双侧附件区未见明确肿物回声.超声提示:肝脏,胆囊,脾脏,胰腺,双肾未见明显占位病变声像.腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结声像.盆腔未见占位病变.2008年08月超声所见:未探及子宫体声像图,可见大小约为38*19mm的宫劲回声,内回声欠均匀.在宫劲回方隐约见大小约为17*16mm的混合性回声团块.边界欠清.未探及右卵巢回声.宫劲左侧见大小约为23*18mm的低回声团块与宫劲关系密切,边界尚清.CDFI:宫劲后方混合性回声团块内及边缘未见明显血流信号.超声提示:宫劲大小尚正常,内回声欠均匀.可疑宫劲后方混合性占位,性质待定,建议进一步检查.宫劲左侧低回声团块,考虑左卵巢可能.