原发性巨球蛋白血症肾损害的诊断,通常基于临床表现、实验室检查、病理检查等,包括血清单克隆性 IgM 升高、肾功能指标异常、尿液检查异常、影像学检查及肾活检等。 1.临床表现:患者可能出现水肿、蛋白尿、血尿、少尿或无尿等症状。 2.实验室检查:血清单克隆性 IgM 显著升高,血肌酐、尿素氮等肾功能指标异常,尿蛋白定量增加,尿红细胞增多等。 3.影像学检查:如超声、CT 等,可发现肾脏形态、大小的改变。 4.病理检查:肾活检对于明确诊断和评估肾脏损害程度至关重要。通过光镜、免疫荧光和电镜检查,观察肾小球、肾小管及间质的病变情况。 5.排除其他疾病:需排除其他可能导致类似肾脏损害的疾病,如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。 总之,原发性巨球蛋白血症肾损害的诊断需要综合多种检查结果,并结合临床表现进行判断。早期准确诊断有助于制定合理的治疗方案,改善患者预后。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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