被竹叶青蛇咬伤后脚肿,可通过局部处理、药物治疗、物理治疗、饮食调整、注意休息等来帮助消肿。 1.局部处理:保持伤口清洁,避免感染。如有伤口渗液,及时用无菌纱布擦拭。 2.药物治疗:遵医嘱使用季德胜蛇药片、蛇毒抗血清等药物。季德胜蛇药片有清热解毒、消肿止痛的作用;蛇毒抗血清能中和蛇毒。 3.物理治疗:在医生指导下进行热敷或冷敷,促进血液循环,减轻肿胀。 4.饮食调整:多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果,有助于提高身体抵抗力,促进恢复。 5.注意休息:抬高患肢,减少活动,促进血液回流,减轻肿胀和疼痛。 被竹叶青蛇咬伤后要重视,遵循医生的治疗建议,密切观察症状变化,如有异常及时复诊。
紧急冲洗伤口,在被蛇咬伤的伤口处用2%碘酊及75%酒精常规消毒后,用消毒手术刀做“十”字扩张切口,长约1~2cm,深2~3cm使淋巴液外流,促使毒液排出.早期用同种抗毒血清采用局部与静脉给药相结合,取1/2~1/4支抗蛇毒血清及地塞米松5mg加入0.25%利多卡因100ml中于结扎局部上沿做环行封闭,能有效地中和伤口周围的蛇毒.同时把全量抗蛇毒血清及地塞米松10~20mg加入5%葡萄糖液250ml静滴,开始时滴速20~30ml/h,观察20~30min,病人无不适应时,则加快滴速于2h内把全量抗蛇毒血清滴入,此法无需皮试,边脱敏边治疗,达到早用药早获疗效.本组20例患者,18例在急诊留观1~6天,症状消失后出院,2例在急诊观察2天后要求内科住院治疗,8~10天后痊愈出院.蛇咬伤是危急重症,抢救要分秒必争,你要马上去医院!
竹叶青蛇是一种我国南方农村,山区和沿海一带较常见的毒蛇,由于其颜色与绿色环境相似,主要群居生活在丘陵,山区阴湿处或岩石上,夏秋季节中早,晚四出活动频繁,被其咬伤的患者不断增加.我科在2001年8月~2003年10月共收治竹叶青蛇咬伤患者20例,均获得成功.现将救治和护理体会总结如下.1临床资料1.1一般资料本组共20例,均为男性,年龄在20~50岁,平均年龄30岁,均在野外行走时而被咬伤.咬伤足部15例,手部4例,头部1例.咬伤后到诊时间最短10min,最长2h.出现轻度局部红肿,热痛症状16例,重度症状4例,均无全身症状出现.1.2治疗与转归紧急冲洗伤口,在被蛇咬伤的伤口处用2%碘酊及75%酒精常规消毒后,用消毒手术刀做“十”字扩张切口,长约1~2cm,深2~3cm使淋巴液外流,促使毒液排出.早期用同种抗毒血清采用局部与静脉给药相结合,取1/2~1/4支抗蛇毒血清及地塞米松5mg加入0.25%利多卡因100ml中于结扎局部上沿做环行封闭,能有效地中和伤口周围的蛇毒.同时把全量抗蛇毒血清及地塞米松10~20mg加入5%葡萄糖液250ml静滴,开始时滴速20~30ml/h,观察20~30min,病人无不适应时,则加快滴速于2h内把全量抗蛇毒血清滴入,此法无需皮试,边脱敏边治疗,达到早用药早获疗效.本组20例患者,18例在急诊留观1~6天,症状消失后出院,2例在急诊观察2天后要求内科住院治疗,8~10天后痊愈出院.2护理2.1蛇咬伤是危急重症,抢救要分秒必争由于竹叶青以血循环毒型为主,其毒液可由毒牙注入人体内,沿淋巴管向心性进入血液后流向全身各组织器官,引起中毒症状,可造成心肌变性,坏死和出血,导致心律紊乱,循环衰竭,甚至心跳骤停而死亡[1].在抢救时应早期应用解毒药,我们采用局部与静脉给药相给合,方法是取同种抗蛇毒血清1/2~1/4支及地塞米松5mg加入0.25%利多卡因100ml中于结扎上沿做环形封闭,能有效地中和伤口周围的蛇毒.此时如不尽快清除体内毒物,将影响机体复原甚至危及生命.2.1.1尽快冲洗扩张伤口,减少毒素吸收本组患者在就诊过程中,均自行局部绑扎,但绑扎方法不符合要求.为了阻断毒素循环,入院后护士立即对患者伤口用3%双氧水冲洗,以洗掉伤口外表毒液,发现伤口有毒牙残留,及时拔出.经过冲洗消毒处理后,由医生进行扩张伤口,使淋巴液外流,促使毒液排出.2.1.2密切观察病情变化密切观察患者的生命体征以及局部和全身情况,重点观察局部组织有无明显肿胀,出血,水泡或组织坏死,病人有无烦躁不安,谵妄,便血,少尿或无尿等.由于竹叶青蛇毒可使毛细血管内皮肿胀溶解,基底膜破坏,通透性增加,血液外渗,引起广泛的全身出血[2],因此护士应检查病人全身皮肤粘膜有无瘀斑情况,同时观察患者有无黄疸和贫血等溶血表现.对此类患者我们常规进行血压和心电监护,并观察有无心律失常出现.如发生血压下降或心律失常及时向医生报告,应用升压药,积极纠正酸中毒和电解质紊乱.因为此类蛇咬伤致死的主要原因是休克,败血症.2.2中和体内毒素,促进重要器官功能恢复及早使用同种抗蛇毒血清,能有效地清除体内的蛇毒液,减轻毒液对各脏器进一步的损害.由于我科在接收患者时采用了局部与静脉用药相结合的疗法,去除了皮试等候时间,为抢救患者赢得了宝贵的时间.2.3心理护理由于蛇咬伤患者起病突然,发病迅速,病势凶猛.对突如其来的受伤,患者缺乏足够的心理准备,常出现紧张,焦虑和恐慌情绪.在急救过程中,有3例年轻患者对监护仪和医护人员的紧张工作感到恐惧,对抢救不合作.我们通过安慰,鼓励患者并及时告知他们治疗成功的病例,帮助他们放下思想包袱,坚定战胜疾病的信心,从而使其积极配合治疗.2.4加强防护知识教育20例患者来自不同文化水平,对此,我们重点向患者讲解竹叶青蛇的生活习性,为避免蛇咬伤,尽量避开在多草的地方行走,最好在裸露,多石的地面上走,夜间外出时穿厚长裤,长袜子及能包裹足部的鞋子,头戴帽子和手拿木棒及电筒以打草惊蛇.同时教会患者及其家属现场蛇咬伤的自救与互救技能.告诉患者及其家属一旦被蛇咬伤后立即使伤肢制动并下垂,撕布条在伤口上5cm处绑扎,松紧以阻断淋巴液和静脉回流为宜,可用火灼烧伤口数秒种,以破坏伤口局部蛇毒并及时到就近的医院处理,力争在2h内处理伤口,以减少毒素的吸收
[局部症状]伤口痛如刀割,呈持续性,牙痕(..)形,牙间距0.5~1.2厘米,局部肿胀,疼痛,有瘀斑,水泡,血泡,甚至形成溃疡,常有淋巴管炎及相应淋巴结炎,伤口出血不多.[全身症状]可有头痛,头晕,眼花嗜睡,恶心呕吐,胸痛,腹痛等.严重者可出现吐血,便血,个别可因疼痛及出血而致休克.有个别死亡病例发生.紧急冲洗伤口,在被蛇咬伤的伤口处用2%碘酊及75%酒精常规消毒后,用消毒手术刀做“十”字扩张切口,长约1~2cm,深2~3cm使淋巴液外流,促使毒液排出.早期用同种抗毒血清采用局部与静脉给药相结合,取1/2~1/4支抗蛇毒血清及地塞米松5mg加入0.25%利多卡因100ml中于结扎局部上沿做环行封闭,能有效地中和伤口周围的蛇毒.同时把全量抗蛇毒血清及地塞米松10~20mg加入5%葡萄糖液250ml静滴,开始时滴速20~30ml/h,观察20~30min,病人无不适应时,则加快滴速于2h内把全量抗蛇毒血清滴入,此法无需皮试,边脱敏边治疗,达到早用药早获疗效.本组20例患者,18例在急诊留观1~6天,症状消失后出院,2例在急诊观察2天后要求内科住院治疗,8~10天后痊愈出院.蛇咬伤是危急重症,抢救要分秒必争,你要马上去医院!
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