有关冠心病的治疗

治疗分为两个方面，一个就是药物方面的治疗，第二个就是手术治疗，药物治疗，包括硝酸酯类的药物消心痛，对这个静息性的无症状性心肌缺血的频繁发作，可以显著控制长效制剂，如果常向易顺脉长效消心痛片，可用于夜间发生的心肌缺血。手术的话主要就是冠状动脉腔内成形术，或者是冠状动脉旁路移植术，以及消除冠状动脉的固定性的狭窄的这种嗯血管的支架等等。

冠心病患者在日常饮食中应选择的食物(1)燕麦：含蛋白质15%,脂肪9%,且富含亚油酸,燕麦胶和可溶性纤维,常食可降低胆固醇,可使过高血糖下降.(2)玉米：玉米具有抗血管硬化的作用,脂肪中亚油酸含量高达60%以上,还有卵磷脂和维生素E等,具有降低血清胆固醇,防治高血压,动脉硬化,防止脑细胞衰退的作用,有助于血管舒张,维持心脏的正常功能.(3)荞麦：荞麦中含有芦丁,叶绿素,苦味素,荞麦碱以及黄酮物质.芦丁具有降血脂,血压的作用,黄酮类物质可以加强和调节心肌功能,增加冠脉血流量,防止心律失常等作用.(4)大豆和花生：大豆及豆制品含有皂草碱的纤维素,具有减少体内胆固醇的作用.花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸,经常食用可防止冠脉硬化.(5)洋葱：洋葱含有刺激溶纤维蛋白活性成份,能够扩张血管,降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力,能够对抗体内几茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排泄等作用.实验证明,冠心病患者每日可食用100克洋葱,其降血脂作用较好.(6)生姜：生姜中主要含有姜油,姜油中的有效成份是油树脂和胆酸螯合物,能够阻止胆固醇吸收,并增加胆固醇的排泄.生姜中的姜醇,姜烯,姜油萜,姜酚等,可促进血液循环.(7)大蒜：大蒜中含有大蒜精油,精油中含有硫化合物的混合物,对血脂过高有明显的降脂作用,大蒜还具解毒功能,每日食用大有好处,除消炎解毒外,还有预防癌症的功能.(8)甘薯：甘薯含有丰富的糖类,维生素C和胡萝卜素,可提供大量的粘多糖和胶原物质,这类物质能够有效的维持人体动脉血管的弹性,保持关节腔的润滑,防止肾脏结缔组织萎缩.常吃甘薯能够防止脂肪沉着,动脉硬化等.(9)茄子：茄子含有丰富的维生素,紫色茄子还含有维生素PP.常吃茄子可以防止胆固醇升高,茄子纤维中含有皂草碱,可增加微血管的弹性.(10)胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素和多种营养素,实验证明可增加冠状动脉血流量,降低血脂,促进肾上腺素合成,因此而具有降血压,强心等效能.(11)芹菜：芹菜主要含有挥发油,甘露醇等,具有降压,镇静,健胃,利尿等作用.(12)韭菜：韭菜含有丰富的纤维素,挥发性精油和含硫化合物,能够促进肠蠕动,减少胆固醇的吸收,具有降血脂的作用.(13)菇类和食用菌：蘑菇等食用菌富含蛋白,低脂肪,不含胆固醇,具有明显的降脂降压作用.黑木耳能够防止血栓形成,防止动脉硬化和冠心病.(14)藻类：海带,紫菜,海蜇,石花菜等,均含有丰富的矿物质和多种维生素,尤其是褐藻酸盐类具有降压作用；淀粉类的硫酸酯具有降脂功能.(15)山楂：山楂含有三萜类黄酮类,金丝桃碱等成份,具有降低血清胆固醇,降压作用,又有扩张血管,促进气管纤毛运动,排痰平喘功能.(16)茶叶：经常饮茶能够加强毛细血管韧性,促进甲状腺功能,降低血清胆固醇浓度,调整胆固醇与磷脂比值等,能够防治动脉硬化,增强心脏收缩,加快心率,改善心肌功能.

建议不要轻信市场上的广告,要针对自己的病情对症治疗.现代冠心病的治疗方法可分为药物治疗,介入治疗和手术治疗.治疗冠心病的药物主要包括以下几类：（1）抗血小板制剂如阿司匹林；（2）β受体阻滞剂如倍他乐克,可用于心肌梗死后的二级预防,可有效减少心脏事件,从降低发病率和病死率方面也是稳定心绞痛患者的首选药物；（3）血管紧张素转换酶抑制剂如开搏通,对心肌梗死患者有良好的近期和远期疗效,可以降低心肌梗死患者死亡率；（4）降血脂药物,降血脂药可以减少急性冠脉事件,降低冠心病死亡率,是冠心病治疗的基础用药；（5）硝酸酯类药物,该类药物虽然不能有效减少急性心肌梗死患者的死亡率,但可有效缓解心绞痛症状和发作频次；（6）长效或缓释二氢砒啶类钙拮抗剂和非二氢砒啶类钙拮抗剂可缓解稳定心绞痛患者的症状而不增加不良心脏事件的发生率.药物治疗是最基本的治疗,任何病人一旦确诊,药物治疗要终身维持.但当药物治疗效果欠佳或无效时应尽早做冠脉造影,对冠脉病变作出详细的评价,然后根据病人的冠脉病变情况,结合病人的经济状况决定是否选择介入治疗和/或搭桥手术.介入治疗创伤小,恢复快,能迅速解决冠状动脉狭窄,缓解心肌缺血,改善生活质量,缺点是花费大,部分病人不适合做介入治疗,部分病人会出现扩开的血管再次出现狭窄.搭桥手术效果可靠,费用在5万元以内,但需开胸手术,创伤较大,恢复时间较长.希望对你有所帮助.

调节饮食,特别是一次进食不能过饱,禁绝烟酒,调整日常生活,减轻精神负担

根据冠心病（心绞痛）的临床表现及我们通过多年上万例患者观察,按西医的观点将其归纳为：一,隐性冠心病（无症状型冠心病）：病人无症状,但有缺血的心电图改变.二,心绞痛型冠心病：有发作性胸骨后疼痛（心绞痛）,多在3—5分钟内消减,硝酸甘油舌下含服疗效显著,由于一时性心肌供血不足引起.三,心肌梗塞型冠心病：症状严重,胸骨后剧痛（或无）,数小时至数天,硝酸甘油无效,有心肌坏死现象,血清酶学异常升高以及典型的心电图改变,常并发心律失常型冠心病：有心脏增大,心力衰竭,心律失常的表现,由于长期心肌缺血导致心肌纤维化引起,以前称“心肌硬化”,近来有人称“缺血型心肌病”.问题的关键是冠心病症状不典型的多种多样表现增加了诊断上的困难.如老年人心绞痛,表现为气短或胸闷,牙痛,颈项痛,上腹痛,也可以是短暂脑缺血发作.老年人心肌梗塞无痛者较多,常以左心衰,休克,心律失常或脑血管缺血为首发症状,表现为神志不清,昏厥,精神异常,恶心呕吐等.在治疗中,西医只能起到暂时控制症状的作用.因此,中医药就发挥了它独特的优势,只要辩证准确治疗效果相当明显,可从根本上改善心肌缺血,调整阴阳平衡,从而使心脏功能渐渐趋于正常,按其症状临床上大体分为如下几种症候：[寒凝心脉]症状：卒然心痛如绞,形寒,天气寒冷或迎寒风则心痛易发作或加剧,甚则手足不温,冷汗出,气短心悸,心痛彻背,背痛彻心,脉紧,苔薄白.[火邪热结]症状：心中灼痛,口干,烦躁,气粗,痰稠,或有发热,大便不通,舌红,苔黄或糙,脉数或滑数.[气滞心胸]症状：心胸满闷,隐痛阵阵,痛无定处,时欲太息,遇情怀不畅则诱发,加剧,或可兼有腕胀,得暖气,矢气则舒等症,苔薄或薄腻,脉细弦.[痰浊闭阻]症状：可分为痰饮,痰浊,痰火,风痰等不同症候.痰饮者,胸闷重而心痛轻,遇阴天易作,咳痰,苔白腻或白滑,脉滑；兼湿者,则可见口粘,恶心,纳呆,倦怠,或便软等症.痰浊者,胸闷而兼心痛时作,痰粘苔白腻带干,或淡黄腻,若痰稠,色或黄,大便偏干,苔腻或干,或黄腻,则为痰热.痰火者,胸闷,心胸时作灼痛,痰黄稠厚,心烦,口干,大便干或秘,苔黄腻,脉滑数.风痰者,胸闷时痛,并见舌偏瘫,眩晕,手足颤抖麻木之症,苔腻,脉弦滑.[瘀血痹闭]症状：心胸疼痛较剧,如刺如绞,痛有定处,伴有胸闷,日久不愈,或可由暴怒而致心胸剧痛.苔薄,舌暗红,紫暗或有瘀斑,或舌下血脉青紫,脉弦涩或结代.[心气不足]症状：心胸阵阵隐痛,胸闷气短,动则喘息,心悸且慌,倦怠乏力,或懒言,面色白,或易汗出,舌淡红胖,有齿痕,苔薄,脉虚细缓或结代.[心阴不足]症状：心胸疼痛时作,或灼痛,或兼胸闷心悸征仲,心烦不寐,头晕,盗汗口干,大便不爽,或有面红升火之象,舌红少津,苔薄或剥,脉细数,或结代.[心阳亏虚]症状：心悸动而痛,胸闷,神倦怯寒,遇冷则心痛加剧,气短,动则更甚,四肢欠温,自汗,苔白或腻,舌质淡胖,脉虚细迟或结代.由上可见,色白,或易汗出,舌淡红胖,有齿痕,苔薄,脉虚细缓或结代.[心阴不足]症状：心胸疼痛时作,或灼痛,或兼胸闷心悸征仲,心烦不寐,头晕,盗汗口干,大便不爽,或有面红升火之象,舌红少津,苔薄或剥,脉细数,或结代.[心阳亏虚]症状：心悸动而痛,胸闷,神倦祛寒,遇冷则心痛加剧,气短,动则更甚,四肢欠温,自汗.

一,冠心病的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）世界上首例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）在1977年完成.在介入治疗的初期,主要采取球囊扩张的方法治疗冠状动脉狭窄性病变,在一定程度上缓解了冠心病患者的心绞痛症状.但PTCA后血管再狭窄问题严重,而且术中部分患者出现夹层撕裂甚至急性血管闭塞.冠状动脉支架的出现是一个里程碑,支架的置入减少了再狭窄,同时也减少了对外科搭桥手术的需求.但支架的置入仍旧有10％～20％的再狭窄病例,而且处理支架内再狭窄更加困难.近年来出现的血管内近距离照射治疗对支架内再狭窄有效,但仍存在一些问题,如晚期血栓形成,边缘效应,动脉瘤样改变以及操作人员防护等.药物洗脱支架的出现是冠心病治疗的又一个里程碑.它的问世为我们征服血管再狭窄提供了新的武器.近年来的研究表明,雷帕霉素和紫杉醇涂层支架可以预防而非延迟血管内再狭窄.二,冠心病的调脂治疗调脂药物在冠心病的治疗中十分重要.许多大规模的临床试验已经证实,他汀类药物能显著降低非致命性心肌梗死及其主要心血管事件的发生率.美国ATP－III指南已将胆固醇治疗目标定为2.6mmol/L（100mg/dl）,指南强调应根据冠心病的危险程度综合控制各种危险因素.无论是PCI还是冠心病外科搭桥手术（CABG）的患者,强化他汀治疗均能显示其潜在的治疗效益.他汀类药物在延缓动脉粥样硬化,减少冠状动脉不良事件,降低冠心病患者的致残率等方面都具有十分重要的作用.尤其是他汀类药物联合冠心病介入治疗或外科搭桥手术,对患者临床预后的改善作用更为显著.三,冠心病的外科治疗近年来,冠心病外科搭桥手术（CABG）取得了迅速发展.非体外心脏不停跳旁路移植术以及胸腔镜辅助下的微创直接冠状动脉旁路移植术,改进了传统的冠状动脉外科手术方式,与常规CABG相比,不仅能同样达到改善临床症状,提高生活质量,延长生命的作用,而且相对减少对机体的损伤,恢复也较快.特别是不停跳旁路移植手术对高龄,有多种合并症的高危患者更为适合,疗效也优于常规旁路移植术.