病情分析:传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的皮肤传染性疾病。一般通过直接接触传染,也可自体接种。中医对传染性软疣俗称“水猴子”,为病毒所致良性新生物,有轻度接触传染性,多发于儿童和青年。与中医文献的“鼠乳”相类似。传染性软疣是一种接触性传染的皮肤病,该病大多传染性软疣不是通过性交传染,可通过共用浴巾、浴池、自体抓痒引起,甚至可以集体发病。因此,讲究个人卫生及公共卫生很生要。传染性软疣是由一种只感染给人类的DNA病毒引起的。皮疹可以发生在身体的任何部位,小丘疹逐渐增大至绿豆大小,呈半圆型,质地饱满,无痛痒,呈皮肤色,灰白色或珍珠色,如同小水珠,故又称为水疣。感染人类的痘病毒有许多(见表)。引起本病的病毒系痘病毒科的一种DNA病毒,是人体最大的病原性病毒之一,大小约为300×200×100μm。电镜研究,病毒的形成与胞质有密切关系,胞质基质浓缩,并出现嗜酸性颗粒,集聚成大颗粒,称颗粒组合型病毒(初期型病毒);继而形成细颗粒型病毒(中期型);最后形成一层砌样外壳和哑铃状DNA内核,整个胞质基质变成病毒包涵体,又称软疣小体。形态学上与痘疮、牛痘、羊痘及其他动物病毒相似。目前培养及动物试验均尚未成功。曾报道传染性软疣能在原代人羊膜细胞、人包皮成纤维细胞、猴肾细胞及FL细胞中产生细胞病变效应(CPE)。不过,但因其不能通过脱膜阶段而使该病毒难以在任何细胞中生长,故不能将细胞培养分离病毒作为常规。传染性软疣病毒因不能在组织培养细胞中繁殖而妨碍了对其DNA的分析,有限的报道表明本病毒G+C含量高于痘苗病毒,它至少有两个亚型。自生殖器分离的病毒定名为Ⅱ型,自身体其他部位分离的定名为Ⅰ型。但两个型病毒的病灶不一定局限于某个部位。临床标本中的传染性软疣病毒颗粒形态与正痘病毒相似,但其“M”颗粒表面有似雅塔痘病毒之突起管状结构,有别于天花、猴痘及痘苗病毒。此外软疣病毒无囊膜,有别于塔那痘病毒。传染性软疣病毒产生特征性皮损在临床上容易诊断,但出现在生殖器部位的皮炎及溃疡处,则常与生殖器疱疹病毒混淆,此时只有通过电镜才能作出诊断。潜伏期1周至6个月。典型损害为受感染局部表皮细胞增生形成的丘疹,直径2~8mm,单发或多发,圆形或半球形,有蜡样光泽,中心脐凹状,并含有干酪样栓塞物,丘疹呈肉色或粉红色。初期质地坚硬,成熟变软,可挤压出干酪样物。临床可分两个类型:①儿童型:通过皮肤直接接触或经传染媒介受感染,软疣见于面部、躯干及四肢。②成人型:可为性传播,软疣多见于外生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧区,肛交者发生于肛门。皮损可发生于除掌跖外的任何接触部位,也可出现于唇、舌及颊粘膜、结膜等,结膜损害可伴有反应性结膜炎或角膜炎。少数损害异常巨大,称为巨型软疣,有的可角化而像小的皮角,称为角化性软疣。一般无自觉症状。传染性软疣的外治法将损害中的软疣小体用小镊子夹住疣体,将之挤出或挑出,然后点入浓石炭酸或三氯醋酸,并压迫止血;亦可用刮匙刮除,外涂2%碘酒;或0.1%维甲酸酒精局部涂搽。其他,可用电干燥,液氮或干冰冷冻,巨大疣可手术切除。性伴应同时治疗。最安全的药物疗法是:中医诊疗(中药治疗传染性软疣以平肝解毒为主,可用去疣汤加减,同时用板蓝根、大青叶、野菊花、白藓皮等适量煎水外洗。)(1)钳除法这是一种古老的而且至今仍最常使用的疗法,方法是用小血管钳夹住疣体后拔除,然后涂2%碘酊或碳酸或三氯醋酸并压迫止血。(2)冷冻或激光疗法用冷冻疗法或激光疗法去除疣体。(3)化学药物疗法①10%氢氧化钾水溶液涂于皮损上每日2次,至出现炎症征象或浅表溃疡时停用;②苯酚,先取80g结晶苯酚放人干净的三角瓶内,加入lOOml蒸馏水,然后加热使其充分溶解后即可分装使用治疗是采用棉签蘸上药液后对准皮损逐个点药,注意不要将药液点涂到正常皮肤上以免损伤皮肤,约半分钟后皮损上便出现一层白色薄膜周围略红肿。停药1-2天后,皮损处呈现黑褐色坏死结痂10天左右脱痂愈合。如仍有个别损害未愈或新出皮损,可重复点药直到完全治愈为止。若皮损广泛数目太多时,应分次治疗以免药物吸收引起不良反应。结果200例患者全部治愈,其中1次治愈者124例占62%,2次治愈者49例,占24.5%3次以上治愈者27例,占13.5%。除21例在涂药后自觉有轻度烧灼样痛外无1例发生其他不良反应。此外,可口服抗病毒药物或肌内注射干扰素或聚肌胞注射液等治疗过程中要注意患者衣物等用品隔离消毒直到感染消除。
病情分析:传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的皮肤传染性疾病。一般通过直接接触传染也可自体接种。中医对传染性软疣俗称“水猴子”为病毒所致良性新生物有轻度接触传染性多发于儿童和青年。与中医文献的“鼠乳”相类似。传染性软疣是一种接触性传染的皮肤病该病大多传染性软疣不是通过性交传染可通过共用浴巾、浴池、自体抓痒引起甚至可以集体发病。因此讲究个人卫生及公共卫生很生要。传染性软疣是由一种只感染给人类的DNA病毒引起的。皮疹可以发生在身体的任何部位小丘疹逐渐增大至绿豆大小呈半圆型质地饱满无痛痒呈皮肤色灰白色或珍珠色如同小水珠故又称为水疣。感染人类的痘病毒有许多(见表)。引起本病的病毒系痘病毒科的一种DNA病毒是人体最大的病原性病毒之一大小约为300×200×100μm。电镜研究病毒的形成与胞质有密切关系胞质基质浓缩并出现嗜酸性颗粒集聚成大颗粒称颗粒组合型病毒(初期型病毒);继而形成细颗粒型病毒(中期型);最后形成一层砌样外壳和哑铃状DNA内核整个胞质基质变成病毒包涵体又称软疣小体。形态学上与痘疮、牛痘、羊痘及其他动物病毒相似。目前培养及动物试验均尚未成功。曾报道传染性软疣能在原代人羊膜细胞、人包皮成纤维细胞、猴肾细胞及FL细胞中产生细胞病变效应(CPE)。不过但因其不能通过脱膜阶段而使该病毒难以在任何细胞中生长故不能将细胞培养分离病毒作为常规。传染性软疣病毒因不能在组织培养细胞中繁殖而妨碍了对其DNA的分析有限的报道表明本病毒G+C含量高于痘苗病毒它至少有两个亚型。自生殖器分离的病毒定名为Ⅱ型自身体其他部位分离的定名为Ⅰ型。但两个型病毒的病灶不一定局限于某个部位。临床标本中的传染性软疣病毒颗粒形态与正痘病毒相似但其“M”颗粒表面有似雅塔痘病毒之突起管状结构有别于天花、猴痘及痘苗病毒。此外软疣病毒无囊膜有别于塔那痘病毒。传染性软疣病毒产生特征性皮损在临床上容易诊断但出现在生殖器部位的皮炎及溃疡处则常与生殖器疱疹病毒混淆此时只有通过电镜才能作出诊断。潜伏期1周至6个月。典型损害为受感染局部表皮细胞增生形成的丘疹直径2~8mm单发或多发圆形或半球形有蜡样光泽中心脐凹状并含有干酪样栓塞物丘疹呈肉色或粉红色。初期质地坚硬成熟变软可挤压出干酪样物。临床可分两个类型:①儿童型:通过皮肤直接接触或经传染媒介受感染软疣见于面部、躯干及四肢。②成人型:可为性传播软疣多见于外生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧区肛交者发生于肛门。皮损可发生于除掌跖外的任何接触部位也可出现于唇、舌及颊粘膜、结膜等结膜损害可伴有反应性结膜炎或角膜炎。少数损害异常巨大称为巨型软疣有的可角化而像小的皮角称为角化性软疣。一般无自觉症状。传染性软疣的外治法将损害中的软疣小体用小镊子夹住疣体将之挤出或挑出然后点入浓石炭酸或三氯醋酸并压迫止血;亦可用刮匙刮除外涂2%碘酒;或0.1%维甲酸酒精局部涂搽。其他可用电干燥液氮或干冰冷冻巨大疣可手术切除。性伴应同时治疗。最安全的药物疗法是:中医诊疗(中药治疗传染性软疣以平肝解毒为主可用去疣汤加减同时用板蓝根、大青叶、野菊花、白藓皮等适量煎水外洗。)(1)钳除法这是一种古老的而且至今仍最常使用的疗法方法是用小血管钳夹住疣体后拔除然后涂2%碘酊或碳酸或三氯醋酸并压迫止血。(2)冷冻或激光疗法用冷冻疗法或激光疗法去除疣体。(3)化学药物疗法①10%氢氧化钾水溶液涂于皮损上每日2次至出现炎症征象或浅表溃疡时停用;②苯酚先取80g结晶苯酚放人干净的三角瓶内加入lOOml蒸馏水然后加热使其充分溶解后即可分装使用治疗是采用棉签蘸上药液后对准皮损逐个点药注意不要将药液点涂到正常皮肤上以免损伤皮肤约半分钟后皮损上便出现一层白色薄膜周围略红肿。停药1-2天后皮损处呈现黑褐色坏死结痂10天左右脱痂愈合。如仍有个别损害未愈或新出皮损可重复点药直到完全治愈为止。若皮损广泛数目太多时应分次治疗以免药物吸收引起不良反应。结果200例患者全部治愈其中1次治愈者124例占62%2次治愈者49例占24.5%3次以上治愈者27例占13.5%。除21例在涂药后自觉有轻度烧灼样痛外无1例发生其他不良反应。此外可口服抗病毒药物或肌内注射干扰素或聚肌胞注射液等治疗过程中要注意患者衣物等用品隔离消毒直到感染消除。
中医学认为本病系阴血不足肝失荣养气血不和血枯生燥筋气外发于肌肤或风毒之邪侵袭阻于经络凝聚肌肤而成(1)酞丁安霜具有抗病毒的作用以之涂于疣体表面每日2~3次连用3周如疗程结束后软疣仍不能消除要刮除或拔出(2)1%的5-氟尿嘧啶溶液外用每日2~3次连用2周用时以棉签蘸药液少许直接点于疣体的顶端
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张华 主任医师 广州市中医医院
荨麻疹是皮肤科里常见的疾病,发病率相当高。荨麻疹患者一般是急性发作,在躯干和四肢出...
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范瑞强 主任医师 广东省中医院
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范瑞强 主任医师 广东省中医院
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