十二指肠憩室

主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出（原发性憩室）或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起（继发性憩室）.本病多发生于40岁至60岁中年人,男略多于女.90％以上的憩室并不产生症状而于Ｘ线钡餐检查或胃镜检查时发现.仅少数病人可出现梗阻,穿孔,出血等症状或继发胆管炎,胰腺炎,胆石症等并发症而需要治疗.临床表现十二指肠憩室十二指肠憩室没有典型的临床表现,所发生的症状多是因并发症而引起.上腹部饱胀是较常见的症状,系憩室炎所致.伴有嗳气和隐痛.疼痛无规律性,制酸药物也不能使之缓解.恶心或呕吐也常见.当憩室内充满食物而呈膨胀时,可压迫十二指肠而出现部分梗阻症状.呕吐物初为胃内容物,其后为胆汁,甚至可混有血液,呕吐后症状可缓解.憩室并发溃疡或出血时,则分别出现类似溃疡病的症状或便血.憩室压迫胆总管或胰腺管开口时,更可引起胆管炎,胰腺炎或梗阻性黄疸.憩室穿孔后,呈现腹膜炎症状.十二指肠憩室没有典型的临床症状,仅于X线钡剂检查,纤维内窥镜检查,剖腹探查或尸检的偶然发现.憩室的大小与症状程度不呈正相关.当憩室并发炎症时可出现上腹部不适,右上腹或脐周疼痛,恶心,呕吐,打呃,腹胀,腹泻甚至呕血和便血等消化道症状.腹泻可能是影响胰腺功能或憩室内细菌过度繁殖所致吸收不良.若憩室穿孔可引起腹膜炎症状,嵌入胰腺的穿孔疼痛剧烈可引起急性胰腺炎的症状,血,尿淀粉酶增高.若憩室压迫胆总管时可以出现胆管梗阻,发热,黄疸,上腹胀等症状.若在上腹偏右固定于憩室区有局限性深压痛,可提示憩室有慢性炎症存在.治疗措施十二指肠憩室1.治疗原则：没有症状的十二指肠憩室毋需治疗.有一定的临床症状而无其他的病变存在时,应先采用内科治疗,包括饮食的调节,制酸剂,解痉药等,并可采取侧卧位或换各种不同的姿势,以帮助憩室内积食的排空.由于憩室多位于十二指肠第二部内侧壁,甚或埋藏在胰腺组织内,手术切除比较困难,故仅在内科治疗无效并屡并发憩室炎,出血或压迫邻近脏器时才考虑手术治疗.2.手术方法：手术方式,原则上以憩室切除术最为理想.憩室较小者可单作内翻术.同时存在多个憩室并遇有切除技术困难时,可采用改道手术,即行BillrothⅡ式胃部分切除术和选择性迷走神经切除术.如术中一时寻找憩室有困难,可将十二指肠切开自腔内找到憩室开口,将其底部翻入肠腔进行切除处理.憩室切除后,应与肠曲的长轴垂直的方向内翻缝合肠壁切口.

你好!Mechel憩室应手术治疗,将憩室切除.表现为腹膜炎或肠梗阻的病例,按腹膜炎或肠梗阻的治疗原则.建议积极到大型医疗机构应用手术进行治疗为宜

十二指肠憩室主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起(继发性憩室).本病多发生于40岁至60岁中年人,男略多于女.90%以上的憩室并不产生症状而于X线钡餐检查或胃镜检查时发现.仅少数病人可出现梗阻,穿孔,出血等症状或继发胆管炎,胰腺炎,胆石症等并发症而需要治疗.[编辑本段][症状体症]　　1.上腹部不适和胀痛,与进食有关,但无规律性,严重时可出现恶心,呕吐.2.并发梗阻,穿孔,出血时可出现急腹症症状.3.并发胆管炎,胰腺炎,胆石症等,可有腹痛,黄疸等相应症状.[编辑本段][诊断依据]　　1.上腹不适和胀痛.2.因出血,穿孔而出现的急腹症症状.3.上腹部深压痛,合并胆道梗阻时可有黄疸.4.钡餐检查或胃镜检查时发现憩室.　　[影像学表现]　　钡剂检查最好采取俯卧位或仰卧位并加压摄片,后者可显示憩室内粘膜皱襞.　　1.憩室表现为突出腔外的圆形或椭圆形囊袋影,轮廓光滑,有窄颈,并可见十二指肠粘膜伸进憩室里.憩室可大小不一.　　2.粘连性憩室一般不大,颈部较宽,轮廓多不规则,多发生在十二指肠上部.[编辑本段][治疗原则]　　1.非手术治疗：包括饮食调节,休息,抗酸剂和解痉剂等.2.非手术治疗无效,症状重或有出血,穿孔,黄疸等并发症,应行手术治疗.可行憩室切除或胃大部分切除术.[编辑本段][疗效评价]　　1.治愈：手术治疗后,症状消失,切口愈合,无并发症.2.好转：非手术治疗,症状缓解.以上是对“十二指肠憩室”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

治疗原则　没有症状的十二指肠憩室毋需治疗.有一定的临床症状而无其他的病变存在时,应先采用内科治疗,包括饮食的调节,制酸剂,解痉药等,并可采取侧卧位或更换各种不同的姿势,以帮助憩室内积食的排空.由于憩室多位于十二指肠第二部内侧壁,甚或埋藏在胰腺组织内,手术切除比较困难,故仅在内科治疗无效并屡并发憩室炎,出血或压迫邻近脏器时才考虑手术治疗.手术方式,原则上以憩室切除术最为理想.憩室较小者可单作内翻术.同时存在多个憩室并遇有切除技术困难时,可采用改道手术,即行BillrothⅡ式胃部分切除术和选择性迷走神经切除术.　　如术中一时寻找憩室有困难,可将十二指肠切开自腔内找到憩室开口,将其底部翻入肠腔进行切除处理.憩室切除后,应与肠曲的长轴垂直的方向内翻缝合肠壁切口,以免发生肠腔狭窄.（1）在十二指肠部外侧切开腹膜,游离十二指肠并向内侧牵开,暴露憩室（2）憩室切除后,横形（即与肠曲长轴相垂直的方向）内翻缝合肠壁切口,十二指肠降部憩室切除术.

你好,根据问题考虑此类疾病最好到外科检查治疗.保守治疗效果不是很好