乳房疼痛检查出乳腺增生和附乳，求详解

乳腺增生和附乳都是乳腺相关的常见问题。乳腺增生是乳腺组织的增生与复旧不全，附乳则是除正常乳房外的多余乳房。它们的成因、症状、影响及治疗方法各不相同。 1.乳腺增生：是由于内分泌激素代谢失衡，雌激素水平增高导致。症状多为乳房胀痛，尤其在月经前明显。一般通过调节情绪、改善生活方式来缓解，症状严重时可服用逍遥丸、乳癖消片、小金丸等药物。 2.附乳：多为先天发育异常。通常无明显症状，但若较大或影响美观，可能会有心理负担。一般无需治疗，但若有疼痛或其他异常，可能需手术切除。 3.影响：乳腺增生可能引起疼痛不适，少数有恶变风险。附乳可能影响美观，也可能增加患乳腺疾病的风险。 4.检查：乳腺增生通过彩超等检查诊断，附乳也可通过彩超明确。 5.预防：保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适度运动、减少激素摄入等，有助于预防乳腺增生和附乳的发生或发展。 总之，发现乳腺增生和附乳不必过于紧张，应遵医嘱定期复查，必要时采取相应治疗措施。

多乳症是一种先天发育异常，因为从胚胎的第6周开始，在腹部两侧，自腋窝到腹股沟的连线（乳线）上，有6～8对局部隆起。这些隆起称为乳腺始基。随着胎儿的长大，除胸前的一对乳腺始基继续发育增大外，其余的始基均随之逐渐萎缩和消失，如不消失或继续发育，即出现多乳症。副乳即多乳，是某处乳腺始基本完全消失的异常发育。副乳可以发生在乳线上的任何部位，但最常见的部位是在腋前缘处。亦可见于腋中央和腹壁。偶尔也可见于腹股沟处，但极少见。副乳的形态可分为两类：即完整副乳和不完整副乳。完整副乳有乳头和乳腺腺组织。不完全副乳有乳头但无乳腺组织，或有乳腺组织而无乳头，即两者缺一者。识别完全副乳不难，即在局部皮肤上可见有一乳头样隆起，棕色，大小多数只有3～4mm。中央有一凹陷，即乳头。其皮下可触及一乳腺样质地的肿块。副乳并不是正常乳房的延伸，它们是各自孤立的结构。副乳有什么感觉或不适副乳大小不一，有的很小，有的较大。感觉各人各异。一般不痛不痒，有的在月经来潮前有胀感或痛感，月经来后胀痛感消失。在哺乳期副乳也可分泌乳汁，无乳头的副乳主要是局部胀痛和隆起。用手触摸时，可摸到皮下有一个质地与正常乳房乳腺一样硬度和弹性的肿块，大小常在1～5cm之间，边界不清。这肿块在月经来潮前除有胀前外，还有触痛、增大。症状在青春期、哺乳期、更年期明显。副乳易发生乳癌吗副乳只是一种先天性异常发育，与癌的发生与否没有关系。虽然偶尔也可见到副乳发生乳癌，但它只是极罕见的情况，不是必要的。因为副乳的乳腺组织结构与正常乳房的乳腺组织是一样的，因此正常乳房可以发生的疾病，副乳也可以发生，但不是副乳必定会发生癌。副乳必须手术切除吗副乳的治疗原则同正乳一样，没有疾病不需治疗，尤其是小的副乳。但副乳毕竟不是正常乳腺，在下列情况下可以切除：①月经前经常疾病不适；②副乳内有异常肿块和肿瘤；③因副乳较大，影响美观。除此以外，副乳不需手术切除乳腺增生需要吃乳痹消,逍遥丸等药物治疗.

　附乳的治疗原则同正乳一样，没有疾病不需治疗，尤其是小的附乳。但附乳毕竟不是正常乳腺，在下列情况下可以切除：①月经前经常疾病不适；②附乳内有异常肿块和肿瘤；③因附乳较大，影响美观。除此以外，附乳不需手术切除。

副乳是指人在胎儿时期，长到约9毫米时，从腋窝一直到腹股沟这两条线上，有6～8对乳腺的始基，到出生前，除仅保留胸前的一对外，其余部退化了。少数妇女有多余的乳腺没有退化或退化不全的异常现象，又称为多乳房症、迷走乳腺、额外乳腺等。可发生在单侧或双侧。常见的部位在腋窝，亦可见于胸壁、腹部、腹股沟、大腿外侧，偶见于面颊、耳、颈、上肢、肩、臀、外阴等处（见图4），易被误认为皮下结节、淋巴结或肿瘤。副乳常见有3种情况；①有乳腺组织，无乳头。②有乳头。无乳腺组织。③有乳头，又有乳腺组织。挤压副乳是常见误区之一，挤压副乳会使其处于局部血液运行不流畅状态，甚至可能增加癌变机会。副乳是女性常见的一种乳房发育畦性,它常为发育不全的组织,多数像婴儿的乳房,或者只见一点皮肤色素加深,中央可有一点点皮肤增后,类似小小的乳头.有的仅有乳腺,有的仅有乳头,但也有在腋部可见完整的乳体(乳头.乳晕,腺体),且较大.月经前副乳也发胀疼痛,妊时明显增大,有乳头着在脯乳期间甚至还分泌出乳汁来。正常乳房的发育:胚胎第6周时，沿躯干前壁自腋窝至腹股沟连线上(即乳线)发生6～8对由于外胚叶细胞局部增殖而增厚形成乳房始基的嵴，9周时这些乳房始基大多开始退化，剩下胸前一对发育为正常乳房。副乳的形成:如正常乳房外的乳房始基不退化，即发育成副乳或多余乳房，其发生率为1%～6%。男女皆可发生,女多于男(5∶1)，常有遗传性。副乳可发生在上下肢间的乳线的任何位置，副乳发生部位多位于乳腺下部及腋窝周围,一般多在正常乳腺的附近,但也有报道发生在面、颈、臀等部位，腹股沟外阴处。副乳的临床表现1、以近腋窝处肿块就诊，经询问病史，患者有经期、妊娠期和哺乳期肿块胀痛感，但程度差异较大。副乳乳腺组织增生引起副乳疼痛症状及局部压痛。但要注意部分与局部淋巴结炎有关；2、查体腋下均有肿块，局部有压痛，无明显结节；妊娠期或哺乳期腋窝处肿块明显增大。仔细检查发现有乳头,挤压乳头有溢液,近腋窝处乳头溢液。3、伴有乳汁分泌；4、副乳纤维瘤；5、副乳急性炎症；6、伴有慢性淋巴结炎、急性淋巴结炎：副乳伴有淋巴结炎病例占总病例10.2%，占术后1周仍疼痛患者80%。因此在临床诊治副乳时，临床医师注意，副乳患者局部疼痛不排除由于局部淋巴结炎引起可能。因此在以后诊治有疼痛症状副乳时，临床医师应考虑局部淋巴结炎，并进行治疗。病理学检查:副乳为多乳畸形,是由于胚胎乳房始基未退化所致,在女性中并不少见。具有乳头、局部肿块伴有胀痛的典型症状者诊断容易,副乳伴程度不等小叶增生或伴程度不等的导管上皮增生；为双侧副乳或单侧；其中有的有淋巴结反应性增生、纤维瘤形成；恶变。副乳的诊断:对于无乳头和无明显肿块的少部分患者,仅表现经期腋前或腋下胀痛感,此类患者诊断比较困难,容易与同侧正常乳腺经期胀痛感相混。对于此类患者我们的经验是询问胀痛的部位,检查同侧乳腺,并排除其病变,仔细检查腋前或腋下,并辅助以B超等检查,经过以上检查基本可确诊。个别患者通过随诊多次检查既可明确诊断。对于肥胖患者应注意把肿块与皮下脂肪相区别,尤其是肿块不大时,应通过仔细触诊,副乳组织较皮下脂肪粗糙而稍硬,且相对有一边界。手术指征：副乳是否要手术治疗，以何时手术为宜，目前意见不一。有人认为不需处理，有人主张切除。一般认为无症状而且质地柔软的副乳可定期复查，不必即时手术治疗。对有以下表现者应以手术切除为妥：1、副乳作为多乳畸形，影响外观；对于较大的腋前副乳影响美观、着装者，并患者有迫切手术的要求,可接受手术治疗。2、内有明显硬结；有副乳纤维瘤、乳头溢液、肿块明显胀痛者，有一定恶变可能者；肿块近期增大显著者，可考虑手术。3、有明显疼痛症状；疼痛症状影响患者生活；4、有副乳纤维瘤或乳头溢液者应行手术治疗。5、诊断不清，不能除外其它肿瘤者。手术方法：1、在连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行,仅少数在局麻下进行。局麻不利于电刀游离皮瓣,也不利分辨脂肪和副乳腺体组织。2、切口选择应考虑美观、隐蔽。对于腋前副乳选择胸大肌外缘斜梭形切口,这样患者术后穿着背心看不到手术瘢痕,患侧上肢活动时切口张力较小,有利于切口的愈合及上肢活动。在胸大肌外侧缘或腋下肿块表面作斜梭形切口，完全切除后，创面置橡皮引流管和负压吸引。拔管时间在72h后。3、副乳无包膜，手术时应将皮瓣游离至包块边缘，切除范围应足够,确保手术治疗效果。将副乳组织整块切除，以防复发。腋前副乳应切除至胸大肌筋膜外缘,底部达皮下深筋膜。腋下副乳前至近胸大肌处,后至近腋窝后缘,底部亦达皮下深筋膜。4、对于副乳癌的治疗，手术时切除范围至少距肿块边缘5cm，将其肌肉组织同时切除,清扫同侧腋窝淋巴结，其它治疗同乳癌。5、创面置橡皮引流管和负压吸收，有利于皮瓣贴合生长，72h后据引流量情况决定拔除引流管。拔管过早，发生皮下积液、积血。建议做术后病理检查。

这种情况可能是慢性炎症，建议去正规医院诊治。