石膏综合征

石膏综合征病因长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引，脊柱内撑开固定，头颅-骨盆牵引，脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。石膏综合征临床表现症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。检查1.呕吐物潜血强阳性。2.低钾、低氯性碱中毒。3.心电图示低钾改变。4.X线可见胃扩张及充气性十二指肠扩张。诊断有明确的脊柱牵拉手术史及典型的肠系膜上动脉综合征的症状。腹平片可明确诊断。1878年Willatt首先报道1例因使用髋人字石膏后出现急性胃扩张症状，而命名为石膏综合征。1971年Evarts报告未用石膏治疗脊柱侧弯或后突畸形的患者亦可发生恶心、反复呕吐症状。他认为石膏综合征是误称。由于这类治疗方法已广泛应用，因此本征并不少见。

朋友23岁一场车祸，腿部受伤，已在医院打了2个月的石膏，在治疗的期间，我突然出现了严重的恶心、呕吐的现象。说是石膏综合征，不知要怎么办呢？鉴别诊断应与急性胃炎、幽门梗阻、霍乱及脑性呕吐相鉴别。并发症可并发压疮、肢体血液循环障碍、肢体缺血性挛缩等疾病。治疗1.胃肠减压，温盐水洗胃。2.去除病因，改变仰卧位，若病情允许可改为俯卧位，足抬高。3.补充血容量，纠正水电解质及酸碱平衡失调。4.病情不好转应积极手术治疗，行Treitz韧带松解术。5.必要时应拆除石膏或暂时解除牵引术，或减少矫正角度。预防1.维持呼吸、循环等正常生理功能。2.保证骨折固定效果，确保外固定满意。3.缓解疼痛，减轻患者的痛苦。4.科学地指导功能锻炼，使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。5.照顾生活，满足生理、文化等生活需求。6.合理安排营养饮食，保持机体营养代谢需要。7.有效的预防全身及局部并发症。8.加强心理护理，保持心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。

1.胃肠减压温盐水洗胃2.去除病因改变仰卧位若病情允许可改为俯卧位足抬高3.补充血容量纠正水电解质及酸碱平衡失调4.病情不好转应积极手术治疗行韧带松解术5.必要时应拆除石膏或暂时解除牵引术或减少矫正角度

防御1维持呼吸循环等正常生理功能2保证骨折固定效果确保外固定满意3缓解疼痛减轻病人的痛苦4科学地指导功能锻炼使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展5照顾生活满足生理文化等生活需求6合理安排营养饮食保持机体营养代谢需要7有效的预防全身及局部并发症8加强心理护理保持心理健康并指导提高自我护理自我照顾能力