放射治疗胰腺癌放射治疗的瘤死量偏高,而胰腺周围如胃、小肠、肝、肾、脊髓等的放射耐受性偏低,给放射治疗带来不利.近年来,随着术中放射治疗及在CT精确定位下作治疗计划的多野体外放疗的开展,放射治疗已成为胰腺癌治疗的主要手段之一.术中放疗用10~20MV高能电子线,在充分显露肿物,尽可能切除肿瘤,移开周围正常组织情况下,准确将相应限光筒置于肿瘤上,术中一次大剂量照射15~25Gy,照射时间约4~6分钟.体外放疗主要用于术前及术后(包括术中照射后的体外追加放疗),也用于晚期胰腺癌已不宜手术的姑息性治疗.用CT精确定位作放射治疗计划,使胰腺癌病变部位得到高剂量照射,周围正常组织得到较好的保护.用10mVx线,腹前一野加两侧野等中心照射,每次180~200cGy,每周5次,剂量40~60Gy/4~6周,可连续治疗,也可分段治疗.
胰腺癌病人常常全身情况欠佳,而根治性手术尤其是胰十2指肠切除术创伤大,出血多,并发症多,手术死亡率高,因此,正确积极的围手术期处理十分关键.1、术前改善病人全身情况(1)加强营养、纠正低蛋白血症宜给高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食,辅以胰酶等助消化药物.(2)维持水电解质平衡.(3)补充维生素K,病人常有不同程度的肝功能损害,重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠道,使脂溶性维生素K不能正常吸收,导致疑血酶原合成不足.因而,从入院起即应注射维生素K,直到手术,同时进行保肝治疗.(4)控制糖尿病:胰腺癌病人糖尿病发生率比普通人群高得多,一旦检查证实,应使用普通胰岛素控制血糖在7.2~8.9mol/L,尿糖在(+)~(-)范围内.
手术、放化疗。胰腺癌和其它的癌症一样,手术治疗和放化疗都是最常见的治疗方法。放射治疗和化学治疗胰腺癌是根治性切除的辅助性治疗方法,可于术前、术后使用,或区域性动脉灌注介入治疗,起到不同作用且均取得不同程度的治疗效果。
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