白血球和红血球降低、身体乏力、皮肤起红包,不一定是苯中毒,还可能与营养不良、血液疾病、免疫疾病、感染、药物副作用等有关。要确定是否为苯中毒,需要综合多种检查方法。 1.营养不良:长期饮食不均衡,缺乏蛋白质、维生素、矿物质等,可能影响造血功能,导致血细胞减少。可通过调整饮食,补充营养改善。 2.血液疾病:如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等,会影响血细胞生成。需要进行骨髓穿刺等检查明确。 3.免疫疾病:像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可能攻击自身细胞,引起血细胞异常。通过免疫相关指标检测诊断。 4.感染:某些病毒或细菌感染,可能抑制骨髓造血。进行病原学检查帮助诊断。 5.药物副作用:某些药物如磺胺类、抗肿瘤药等,可能导致血细胞减少。查看用药史有助于判断。 6.苯中毒:长期接触苯及其化合物可能引起苯中毒。可通过血常规、骨髓象检查、尿酚测定等明确。 出现上述症状应引起重视,及时到正规医院就诊,完善相关检查,明确原因后进行针对性治疗。

急性中毒主要为中枢神经系统抑制症状。轻者酒醉状,伴恶心、呕吐、步态不稳、幻觉、哭笑失常等表现。重者意识丧失、肌肉痉挛或抽搐、血压下降、瞳孔散大,可因呼吸麻痹死亡。个别病例可有心室颤动。慢性中毒除影响神经系统外,还影响造血系统。神经系统最常见的表现为神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征;个别病者可有肢端感觉障碍,出现痛、触觉减退和麻木,亦可发生多发性神经炎。急性苯中毒诊断并不难,可根据毒物接触史及临床表现作出。慢性苯中毒,除毒物接触史及临床表现外,还要根据血象、骨髓象等有关血液实验室检查,并与其他可引起血液改变的病因鉴别(而诊断。另外,尿酚测定有一定参考价值。国内报道尿酚正常值差异很大,132μmol/L~253μmol/L(12.4mg/L~23.8mg/L)。
应该不是苯中毒,急性中毒主要表现为中枢神经系统麻痹作用,轻者出现粘膜刺激症状,并伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等现象。出现醉步状态,严重是发生昏迷、抽搐、血压下降。呼吸困难和循环衰竭。,慢性中毒以造血系统损害为主要表现,早期常有常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱综合征,苯中毒要有长期大量高苯浓度蒸汽接触史。苯中毒会出现红细胞、白细胞、血小板值的改变,诊断苯中毒要根据临床表现、血常规检查,还要根据有没有长期密切接触苯,结合环境空气苯浓度检测。

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陈嘉斌 主任医师 广东省职业病防治院
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