42 岁男性右侧肾结石治疗方案如何选择_即问即答

42 岁男性右侧肾结石治疗方案如何选择 疾病：肾结石提问于 2025-01-05 12:45: 病情描述：

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：男，42岁。右侧肾结石，经CT检查，肾盂内可见点状若回声团，右侧输尿管上段有一1.3cm结石。肾功和肾形态都正常。曾经治疗情况和效果：最初发病于97年，服用过多种肾石通冲剂、金钱草制剂、五淋化石丹、德国消石素等等至2006年，期间有过排石。06年底至07年采用体外冲击波碎石，开始效果很好，排出大量结石颗粒，其中最大的达到6x9mm，后来又经多次碎石无效果，暂告段落。08年底自觉右侧肾区不舒服，B超彩超复查都显示有较大结石，又经体外超声波碎石无效，便做了肾盂造影检查，结果显示仅肾窦内有一3mm结石，专家告知无需治疗前晚右肾区疼痛致醒，昨天去B超检查提示有2CM左右结石。以前给我做碎石术的医生建议我去大医院做钬激光，在我强烈要求下又给我做了一次超声波碎石，自觉没啥效果。今又去医院做了检查，医生要我做院，术前检查了彩超、CT、静脉血、尿液分析，明天还做肾盂造影。医生说估计会做腹腔镜微创手术来解决，但只能取出输尿管那个1.3cm的，肾盂里的不会取。想得到怎样的帮助：我本人担心有几点:手术预后会不会有后遗症；手术后输尿管是否会更狭窄；手术治标不治本下次还会结石；……我本人主观想法还去做体外碎石手术做保守治疗，实在不行了再选择外科手术。真不知道该咋办了请医生帮忙指点，谢谢

回答1
42 岁男性右侧肾结石多年，治疗经历丰富但效果不佳，现面临治疗方案选择的困惑，包括手术预后、输尿管狭窄风险、结石复发等。 1. 手术预后：腹腔镜微创手术一般预后良好，但可能存在短期的疼痛、血尿等，通常会逐渐恢复。 2. 输尿管狭窄：手术操作规范，术后护理得当，输尿管狭窄的可能性较小。 3. 结石复发：结石形成与多种因素有关，如饮食、代谢等。术后调整生活方式，可降低复发风险。 4. 体外碎石：多次碎石效果不佳，再次碎石成功的概率相对较低，且可能对肾脏造成一定损伤。 5. 治疗选择：综合考虑，若符合手术指征，手术能更直接有效地解决当前问题。但最终决策应根据患者具体情况和医生建议。患者应与医生充分沟通，权衡利弊，选择最适合自己的治疗方案。同时，无论选择哪种治疗方法，都要注意术后的护理和生活方式的调整。
吴志全 主治医师儿科 河北医科大学附属平安医院 (二级甲等) 擅长：擅长：小儿病毒性脑炎，化脓性...
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