落叶型天疱疮

你好，多发生于前胸、躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。早期仅在前胸或躯干处有1-2个水疱，常不被注意。在正常皮肤上往往突然出现大小不等的水疱，疱不融合，疱壁薄而松弛、易破，破后露出红湿的糜烂面，感染后可化脓形成脓血痂

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1,临床损害特征临床上往往仅见一红色创面或糜烂面,若能用探针无阻力地伸入到上皮下方或邻近的黏膜表层下方,尼氏征阳性,或揭皮试验阳性则有助于诊断,但不要大范围地采用揭皮试验,以免增加患者的痛苦.患者的全身情况表现为体质下降,甚至亚病质,也有助于诊断.此外,下列方法有助于正确诊断.　　2,细胞学检查局部消毒后将早期新鲜的大疱剪去疱顶,轻刮疱底组织,涂于玻片上,干燥后用吉姆萨或赤苏木精-伊红染色,可见典型的棘层松解的解体细胞.该细胞核大而圆,染色深,胞浆较少,又名天疱疮细胞或棘层松解细胞,这类细胞量的多少与病情轻重相关.　　3,活体组织检查在病损附近,用口镜柄按揉起疱,然后切取该部位上皮及其下方组织.　　4,免疫学检查　　（1）免疫组织化学：免疫荧光法直接法显示棘细胞层间的抗细胞粘接物质的抗体.　　（2）血清抗体物质的检测：免疫荧光间接法是检测患者血清中存在的抗基底细胞的细胞浆内,棘细胞层的细胞间质以及棘细胞内的循环抗体,一般抗体效价为1：50时即有意义.

皮损常发于下肢或头颈部，治疗时需与单纯疱疹脓疱疹鉴别疱底液涂片找到多核巨细胞和核内包涵体疱液或脑脊液分离到病毒等可协助诊断治疗原则，以抗病毒消炎止痛局部对症治疗和防止继发感染为原则。