脑出血手术后发生颅内感染是较为严重的情况,患者出现发烧、抽搐、反胃等症状。对于此时能否做腰大池引流,需要综合考虑感染程度、患者整体状况、脑脊液情况等。 1. 感染程度:如果感染严重,脑脊液中病原体数量多、炎症指标高,做腰大池引流可能有助于控制感染。 2. 患者整体状况:包括患者的基础健康状况、心肺功能等。若患者身体较弱,可能难以耐受操作。 3. 脑脊液情况:观察脑脊液的压力、细胞数、蛋白含量等。若压力过高,引流可缓解症状。 4. 伤口愈合情况:虽然头部伤口已长好,但仍需评估伤口下的组织恢复情况,以免操作影响愈合。 5. 治疗方案配合:在决定做腰大池引流的同时,还需配合使用有效的抗生素,如头孢曲松、万古霉素、美罗培南等。 总之,对于脑出血手术后颅内感染且出现相关症状的患者,是否进行腰大池引流需要医生综合多方面因素谨慎判断。患者和家属应积极配合医生的治疗决策。

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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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