心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;心力衰竭的临床表现,而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。一、左心衰竭.(一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括劳力性呼吸困难,端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。(二)咳嗽、咳痰、咯血,是肺泡和支气管粘膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂,则可引起大咯血。(三)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。二、右心衰竭。(一)上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。(二)颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。(三)水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。(四)紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。(五)神经系统症状:可有神经过敏,失眠,嗜睡等症状。(六)心脏体征:主要为原有心脏病表现。三、全心力衰竭的临床表现:是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰竭出现之后,右心排血量减少,因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者,肺淤血征往往不很严重,左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。
心力衰竭的临床表现,心衰按病程分类科分为急性和慢性,按部位可分为左心衰还和右心衰心力衰竭的临床表现,右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍,见于肺心病、三尖瓣疾病,并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少,体循环淤血,静脉压增高,常伴有下肢水肿,严重时可发生全身性水肿。心力衰竭的临床表现,急性左心衰表现为突发的呼吸困难,患者呼吸急剧,大汗淋漓,面色苍白,咯粉红色泡沫痰。慢性左心衰多有原发病(冠心病,高血压等),在心衰代偿期,仅有原发病表现,进入失代偿期,可出现各种呼吸困难,较早出现的是劳力后呼吸困难,随病情加重出现端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难。
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吴印生 主任医师 南昌大学第一附属医院
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吴印生 主任医师 南昌大学第一附属医院
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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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