概述: 阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律.其特征是突然发作和突然停止.根据异位起搏点的部位,可分为房性,结性,和室性阵发性心动过速.房性与结性心动过速有时难以区别,常统称为室上性心动过速. 病因:阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征(含隐匿性旁道),其它心脏病包括冠心病,原发性心肌病,甲状腺机能亢进,洋地黄中毒等约占10%,室性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病,也可见于器质性心脏病的特发性心动过速.诱因包括运动,过度疲劳,情绪激动,妊娠,饮酒或吸烟过多等. 病因症状 以突然发作和突然中止为特点的,阵发性快速而规则的异位心律,每分钟心率在160-220次者称为阵发性心动过速.按冲动产生的部位,分室上性和室性两种,而心房性和房室连接处性的病因,临床表现,治疗方法相同且在心电图上难以区分,故统称为室上性心动过速.临床上室上性心动过速远较室性心动过速多见. (1)阵发性室上性心动过速.常见于无心脏病的青年人,也可见风湿性心脏病,甲状腺功能亢进性心脏病,冠心病,高血压性心脏病,预激征候群等.发作时有心悸,心前区不适,憋闷或心绞痛,眩晕,心率在200次/分以下,发作时间较短,压迫颈动窦可使心率立即恢复正常,如心脏有器质性病变,心率每分钟超过200次且持续时间长,导致血压下降,脑供血不足,头晕眼花,恶心呕吐,心绞痛,休克,昏厥者可发生猝死. (2)阵发性室性心动过速.室性心动过速绝大多数(90%-95%)见于严重和广泛的心肌病,严重高血压,风湿性心脏病,冠心病并发心肌梗塞,少数患者无器质性病变,常伴恐惧不安,面色苍白和多尿.发作时的心率多在150-250次/分钟,,常有休克和心前区疼痛出现,压迫颈动脉窦时心率无改变,可资与室上性阵发性心动过速鉴别.心电图可提供诊断依据.中医认为引起心跳过速的原因是阴血虚亏,心火上亢;或者用脑过度耗伤心血;或者情绪长久不安,以至肝气郁结化火造成.自疗注意事项 (1)心动过速患者一定要重视整体体质的改善,积极参加气功锻炼. (2)心胸开阔,乐观开朗,处事待人遇到困难宜以稳待变,不要烦躁动火. (3)如果不是器质性心脏病变的心动过速,本人又无明显痛苦,不必信赖药物.发作时可停止重体力或紧张性工作,休息片刻,即可恢复. (4)忌行房事,以养阴精,抑制心火. (5)忌食辛热助火食品,如生姜,辣椒,烟酒,咖喱,咖啡,巧克力,浓茶等.适量先食具有滋养阴血,宁心安神的食品,如动物肝肾,甲鱼,龟,黑白木耳,莲子,核桃,桂圆,蜂蜜,百合,桑果等. (6)忌观看紧张刺激性影视及参加剧烈,紧张的娱乐活动. (7)生活要有规律,早睡早起不熬夜,让机体生物钟顺应自然节律. 自治疗法 1.成药自疗法(1)心得安,每服10毫克,每日3次.(2)谷维素,每服20毫克,每日3次.(3)归脾丸,每服9克,每日3次,温水吞服,用于用脑过度,耗伤心血者. 2.验方自疗法(1)莲子芯3-5克,开水冲泡代茶.(2)黄连10克,知母12克,甘草5克,每日1帖,分2次煎服.(3)党参30克,黄精30克,甘松20克,琥珀9克,三七9克,研成粉末,每次服6克,每日3次. 3.饮食自疗法(1)猪心1只剖开,塞入人参5克,丹参10克,麦冬6克,煮食.(2)枣仁30克,大米60克,煮粥食用.(3)百合30克,莲子30克,大枣15克,煮甜羹食用.(4)生姜6克,绿豆30克,西红柿1个.用水煎煮生姜,绿豆,用其汤送西红柿吃下,1次吃完,每日2-3次.本方可治疗各种原因引起的心悸.(5)生姜10克,香蕉皮50克,冰糖20克.水煎服,每日2次.本方适应于风湿性心脏病的治疗或作为其辅助疗法.(6)生姜3片,龙骨30克,柏子仁15克.水煎服,每日2次.本方主治风湿性心脏病,具有镇静安神之功效.(7)生姜汁3毫升,荷叶汁,黄瓜汁各30毫升.将上述药混合,1次服下.每日2-3次.本方主要用来治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病.(8)生姜3片,板蓝根30克,荸荠20克.水煎服,每日2-3次.本方主治心肌炎.(9)生姜10克,芫荽及鱼腥草各30克.水煎服,每日2-3次.本方主治肺原性心脏病.
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张华 主任医师 广州市中医医院
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张华 主任医师 广州市中医医院
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张华 主任医师 广州市中医医院
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
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张华 主任医师 广州市中医医院